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何强 主任医师
简介：复杂肝脏肿瘤的肝癌；胆道肿瘤、复杂肝内外胆管结石；门静脉高压等外科治疗。
胆管癌和胆管结石是两类不同性质的疾病。胆管结石病在我们国家也是一个常见病，结石又分肝内胆管结石、肝外胆管结石以及肝内外胆管同时有结石这几种情况。肝内胆管结石的治疗也是根据发生结石的类型和部位的不同区别开来的，比如说肝外胆管结石常用的方法可以手术治疗，胆管切开取石。现在内镜技术发展的也挺好，有相当一部分的病例可以通过内镜下取石来获得一个比较好的治疗。同时合并肝内外胆管结石可能要进行综合治疗，有一部分病人可能要进行手术治疗，比如说需要切除肝脏的一部分，也可能需要切开胆管取石放置胆管的引流这样的一些治疗。胆管结石的预后因为是个良性病，所以总的来说预后是要比胆管癌要好很多的，这不是同一类性质的疾病，所以胆管结石的病人预后还是不错的。
在临床上其实观察到这个现象，有相当一部分胆管结石的病例在他的长期的病程进展过程当中，最终有一部分病人会合并胆管癌。胆管癌的一部分高危因素就是刚刚讲的胆道疾病，比如一些慢性的结石病、炎症没有得到有效的治疗，时间一长可能会演变成胆管癌，所以对于结石病的患者我们还是要重视的。
不是所有的结石病都不需要治疗的，哪怕是没有症状的一些结石。所谓的静息性的结石并非都是不需要治疗的，这种情况怎么判断呢？那要交给医生来判断。有些医生可能认为这个结石是需要治疗的，尽管你现在没有症状，比如说有合并的一些胆道疾病，包括先天性胆管囊状扩张症，癌变率是挺高的，有相当一部分这类患者合并有结石。但是可能没有过多的临床表现或者临床症状，即便如此这一部分病人当中有一部分患者是需要进行外科治疗的。如果是在急性炎症期需要控制好炎症，等炎症消退之后一段时间再来考虑针对肿瘤的治疗最好是进行根治性的治疗。
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