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乳腺癌如何做到早期的发现

乳腺癌 乳腺癌症状
主讲专家
齐立强
齐立强 副主任医师

中国医学科学院肿瘤医院 乳腺外科

简介:乳腺疾病诊治,良性肿瘤微创手术,特别是乳腺癌以手术为主的综合治疗和早期乳腺癌的诊治
视频内容

大家都知道治病要越早,效果会越好,如何早期发现乳腺癌呢?

早期发现主要有几个手段:第一个,乳房自检。自检的时间一般在月经后的7到14天进行自查,已经绝经的女性建议每个月选择固定的时间。乳腺的筛查也是特别重要的一项工作,因为在临床当中,更多的乳腺癌是通过筛查发现的,在40岁到45岁建议每年有1次筛查,45岁到69岁建议每年1到2次,大于70岁的人群建议每2年1次。

一些高风险的人群建议乳腺筛查的年龄更为提前,在35岁甚至30岁就开始筛查,筛查的内容包括乳腺的彩超,40岁以上的还要做乳腺的X线检查,也就是乳腺的钼靶检查,高危人群还建议加上乳腺的核磁检查。

另外,单位的体检,特别是女职工组织定期的体检,大家也不能错失良机,乳房的自检是特别的重要,因为在门诊很多乳腺癌患者都是自己发现肿块来及时就医的,所以也给早期的发现提供了很好的机会。

自检目的是观察乳腺的外观,看乳头有没有异常的分泌物,另外观测乳房的大小、对称度,还有乳房的皮肤有没有改变,第一个自检是视诊,应该有很好的光线,很宽敞的屋子,能够观察乳房的外观形状,皮肤有没有凹陷,有没有橘皮样变和乳头的分泌物等等,双手叉腰来进行自我的体检。

第二个,乳房的触诊。用右手触诊左乳房,左手触诊右乳房,然后四指并拢,主要以食指,因为食指是最为敏感的,是平铺式的触诊,千万不能抓、捏。很多患者就说发现乳房肿块是不是得了乳腺癌,如果触诊抓、捏,可能每个女性都是长了肿块,所以触诊是特别的重要。

另外,自检应该是循序渐进的方式,不能错过任何一个象限,也不能错过任何一个部位,乳房触诊完了之后要触诊腋下,有的时候还要摸一下锁上,有些乳腺癌最早发现是通过腋下肿块来发现,还建议特别部位的肿块,如果站着不容易发现,有的时候特殊的体位,如果躺下可能会更容易发现。

最后,患者还要轻轻的挤压一下乳头,看看有没有溢液或者是经常翻看一下内衣,有没有这种溢液的痕迹。

自检出现哪些异常要特别的注意吗?

这里给大家总结了一下,包括乳房的结节或者是腋下增厚、乳房皮肤的凹陷,我们叫酒窝征,皮肤形成了溃疡、乳头内陷,不是指先天性的内陷,就是后天的内陷要特别关注,橘皮样变,突然乳房的皮肤毛孔很粗大,像橘子皮一样的感觉,乳房的皮肤发红起皮,乳头溢液或者是出血,乳头局部的改变等等,这些症状一旦出现,还是特别的提醒大家及时就医。

除了自检和有经验的临床医生查体之外,乳腺癌的发现很多要归功于影像学的不断进步,包括经常用到的乳腺彩超、乳腺钼靶,也叫乳腺X线的检查,以及乳腺的核磁,分别是躺着做、站着做,还有趴着做。

彩超简便易行,各个年龄段都适合,钼靶更多的适合于年龄稍微大一些,40岁以上的患者,特别是对乳房体积比较大,比较疏松的更适合;核磁精密度非常的高,但是费用也比较高,往往作为乳腺彩超发现有异常的患者,以及有乳腺高危风险的患者,比如有明显的家族史等等。

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