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曾昭华 主任医师
简介：心内科及内科疾病诊治，气促、喘息、咳嗽、胸闷、心悸、水肿的心衰；高血压病、冠心病、肺心病、高脂血症、心律失常，继发于其他疾病所致的心血管疾病等
心肌梗死与支架的关系，这里讲的心肌梗死，应该是指急性心肌梗死、急性心肌梗塞，有条件时必须要及时地打通血管，恢复心肌血液的供应，方法有溶栓、支架、血栓抽吸、开胸搭桥。其中，最有效、快速的办法是做支架。
溶栓的效果比较差，并且不能够解决已经有的血管狭窄，往往溶栓之后，需要进一步地做支架，或者是开胸做冠状动脉搭桥术，才能够很好地解决已经有的血管固定性狭窄。
吸血栓手术也是在介入下做的，使用导管吸取新鲜的血块。只有部分心肌梗塞的病人，血管没有严重的固定性狭窄，只有明显的血栓，经过吸取血栓，并且同时进行局部的溶栓后，就可以打通血管了。这种情况下，放支架就不是必需的，但是这部分病人的比例很少，做支架和开胸进行血管搭桥，是完全恢复血流畅通的办法。
有些人看了社交媒体上的文章，认为急性心肌梗塞不需要放支架，仅进行吸血栓就行，这个说法没错，但这样的比例很少，多数病人都是在固定严重狭窄基础上，再发生血栓形成心肌梗塞。
急性心肌梗塞要争取在6小时之内恢复血流，因为这时候心肌往往是可以救活的，当然24小时内开通血管也有意义。如果依然有胸痛，任何时候开通血管都有意义，急性心肌梗塞的病人伴有心衰的时候，保守治疗死亡率极高，做支架手术可能已经成为这个时候唯一救活病人的方法。
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