对于需要做化疗的患者，是手术前做化疗还是手术后做化疗，还是有一定说法。
实际上现在乳腺癌的诊疗规范，推崇对于肿瘤比较大的，比如2cm以上的肿瘤，HER2表达是阳性的乳腺癌，或者是三性的乳腺癌，或者是考虑淋巴结可能有转移，这种乳腺癌现在比较推崇，先手术以后必须要做化疗。
若在手术之前先把化疗打了，要看化疗用上去以后，肿瘤对化疗药物的反应情况。其实超过一半的乳腺癌患者，通过化疗以后，肿瘤明显缩小。也就是有一半以上的乳腺癌患者，通过术前化疗、术前靶向治疗，把肿瘤完全消灭掉了，叫肿瘤的完全缓解的PCR。
如果目前的化疗，能够实现PCR的状态，肿瘤完全被打灭了，是最理想的一种状态。同时预示着化疗方案非常适合患者，肿瘤对化疗药非常敏感，药物一上去以后，原发灶被杀灭掉了，远处转移的病灶也可能被杀灭掉。因此对于术后实现了PCR的患者，手术以后不用再做化疗。
把术后的化疗挪到前面做，做完以后肿瘤还打就没了，这是最理想，术后也就不用再做化疗。如果是需要做内分泌治疗的患者，可再接着做内分泌治疗。
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