肝硬化腹水通常称为肝腹水,肝硬化腹水是一种慢性肝病,其特征是结节型,弥漫性肝细胞变性,坏死再生,坏死促进组织纤维化和瘢痕收缩,导致肝硬化。肝硬化引起门静脉功能减退和低蛋白血症,肝脏淋巴液过量产生,继发醛固酮和加压素增加,有效循环血液溶液不足,腹水形成。
一、肝硬化腹水的鉴别诊断
1、在恶性腹水由于腹膜炎症和微血管通透性增加,腹水蛋白含量增加,常在30g/l以上,腹水/血清白蛋白比例大多>0.5,或血清~腹水白蛋白浓度梯度变小,常<1.1,患者简单肝硬化具有大的白蛋白浓度梯度。
2、从腹水中鉴定pH值。
3、从腹水肿瘤标志物中鉴别。
4、恶性腹水中存在更多的染色体分裂,显示非整倍性非整倍性异常或扭曲,以及没有突变的非癌腹水。
二、肝硬化腹水的日常护理
1、腹水的治疗计划应基于原发疾病。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗。
2、基本护理包括卧床休息和饮食治疗。
3、在床上休息对于心脏,肝脏和肾脏功能的恢复非常重要,这有利于腹水的消退。
4、丰富的营养和足够的卡路里是恢复疾病所必需的。补充剂的含量应因疾病而异。例如,在低蛋白血症期间应添加蛋白质和维生素。对于严重的肾功能和肝功能衰竭,蛋白质应限于碳水化合物。
5、中医临床治疗肝腹水辨证论治。
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