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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊隆起样病变是属于胆囊良性肿瘤，临床上较为少见，少部分患者在伴有胆囊息肉的情况下，会存在恶变的可能性。一般情况下胆囊隆起样病变是不严重的，不需要太担心。去正规医院由普外专科医生明确病情，进行全面性的治疗，后期定期复诊是不会有太大问题的。
一、胆囊隆起样病变临场表现
1、胆囊隆起样病变患者通常没有特殊明显的临场表现，常见症状为右上腹出现不适，或者是疼痛和压痛，一般症状较轻。
2、部分患者病变部位位于胆囊颈部会影响胆囊的排空，会于饭后右上腹出现疼痛或者绞痛。尤其是食用有你食物后会伴有恶心，呕吐等症状。由于患者没有过多的体征和临场表现，一般会在进行体检或是人群普查时才会被发现。
3、如果患者存在胆囊管堵时，会伴随着肿大的胆囊。
二、胆囊隆起样病变的诊断
1、病变的形态：胆囊隆起样病变多为良性病变，一般大小为15mm以上的病变才会存在较高的恶变可能性。病变的胆囊息肉一般为单个，息肉少数病变为多个且病变多为良性。
2、病变的部位：胆囊良性病变会出现在胆囊各个部位，颗粒细胞瘤一般会出现在胆囊颈管部，局限性腺肌瘤样增生一般会出现在胆囊底部。胆囊隆起样病变为良性还是恶性无法通过影像资料判断，需要将病变组织送完做病理检查方可最终确定。
三、胆囊隆起样病变治疗方法
一般情况下病变息肉较小，且患者并无明显的体征和临床表现。一般不需要外科手术治疗，只需定期复查做影像检查即可。后期复查病变部位出现明显增大且速度较快的则需要进行手术治疗。当病变部位大于10mm时，病变扩散至肌层，有恶变成恶性肿瘤的趋势时需要做外科手术切除病变部位，并将病变组织送往做病理检查，以确定病变为良性或恶性。病变部位位于胆囊颈部有恶变可能性，患者开始出现明显的临床症状并合并胆囊结石或慢性胆囊疾病等疾病时同样需要手术治疗。
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