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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
乙型病毒性肝炎(乙肝)是全球性的公共卫生问题之一。上海市自1986年试点推行新生儿乙肝疫苗接种工作至今已近23年之久。究竟是哪些因素削弱了乙肝疫苗的免疫效果呢？有研究者发现，年龄也是其中一个的因素,人类体内可随着免疫原的排出然后建立起免疫应答、在反反复复的变化、神经内分泌失调等因素的作用以及免疫细胞的凋亡下病原体就会被逐渐削弱。
乙肝表面抗体能够调和掉乙肝病毒的感染力，以至于乙肝病毒再次侵袭时，它就可以保护人的身体。如果血清中的抗体水平越高，那么我们的身体受到的伤害就小，就能起到保护身体不受到侵害，与此同时它还可以持续留在人体内的时间也越长。当再次感染乙肝病毒时，乙肝抗体水平会明显升高。
通过乙肝的流行特征与表面抗原的相关影响因素，以及人群乙肝感染状况的综合分析，乙肝疫苗接种在乙肝防治中起了突出作用。它可以有效地阻断乙肝病毒传播，降低乙肝表面抗原携带率和乙肝的流行率，尤其是在计划免疫的儿童中乙肝感染情况已呈现显著成效，在成人中乙肝疫苗接种，也获得了较好的免疫效果，这为采用成人的乙肝疫苗免疫策略提供了依据。因此，研究成人乙肝的免疫策略将成为乙肝防治工作的重点。
乙肝表面抗体主要通过注射疫苗及乙肝感染后产生的。接种乙肝疫苗后，可激活免疫系统产生的防御性抗体，这种抗体存在于人体当中。但是有家族遗传病史的乙肝病毒感染的，也有很大几率会患上乙型肝炎，也可以隐藏在病毒感染中，现在已被清除，乙肝免疫，甚至于乙型肝炎病毒侵入体内，也不会感染。当乙肝表面抗体阳性率低时，乙肝表面抗体对抗乙肝表面抗原阳性率的能力是不明显的。
目前乙肝疫苗的保护期限是多长？是否需要加强免疫呢？在国内仍然尚无统一的规范。资料显示,细胞免疫在人体清除HBV的过程中起决定性作用,Th1型淋巴细胞可分泌特异性的细胞因子抑制HBV基因表达、复制和清除肝细胞内的HBV,Th2型淋巴细胞可通过激活体液免疫应答,清除释放入外周血中的HBV。众多研究者发现,乙肝疫苗接种后不需要加强免疫,由于人类体内接种乙肝疫苗后会存在长期的免疫记忆,即使抗-HBs消退,细胞免疫应答仍能持久存在。
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