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高凌宇 副主任医师 洛阳市吉利区人民医院 内科
心肌酶是存在于心肌细胞内的，由于心肌细胞的坏死，细胞的破坏使得酶被释放的血液中，引起血清心肌酶的升高，所以心肌酶是心肌坏死和检验指标之一。轻微的心肌酶升高，可以同时进行心电图和心脏超声的检查，如果以上检查没问题不大，可以不必太过担心。
心肌酶谱检查主要包括以下几个方面：CK-MB、LDH、α-HBDH等，这些指标共同是人体心肌损伤较特异的指标，临床通常是结合两者并且综合患者心电图的的动态演变及患者是否有胸痛等典型症状等综合诊断的。比较公认的观点认为冠心病的高危人群是男性超过45岁，女性超过50岁，随着研究的深入，近些年各国的冠心病的大样本调查都显示该病有明显年轻化趋势，所以也不排除年轻人发病的可能。
当心肌梗塞或急性不稳定心绞痛发作时，心肌细胞会坏死崩解，心肌酶就会升高。心肌酶高加上病人的症状，临床上多见于心肌炎、心肌梗塞。心肌炎的急性期患者应该以卧床休息为主，在症状、体征的到好转时候，进行心电图检查没有发现明显缺血的时候，就要逐步增加运动量，同时给予营养丰富，易消化饮食。如果病情没有的到控制，就会表现出心功能不全、恶性心律失常、心脏骤停，这时候就应积极纠正。心肌酶增高首先就能需要明确病情，诊断明确才能较好的治疗。先天性心脏病的患者，检查会表现心肌酶升高，这就表明其心肌细胞不同程度的受损。如果患者经常反复感染，可能就需要提前做心脏手术。
正常婴幼儿心肌酶参考值较成人值略高。心肌梗死作为一种危及生命的心脏疾病，其临床症状比较典型，多表现为剧烈而较持久不缓解的胸骨后疼痛、部分患者会有大汗淋漓，辅助检查血清心肌酶增高。如果心肌炎引起的心肌酶升高，就应及时治疗。另外生活要注意多休息避免活动和体力，避免熬夜疲劳等。
心肌酶高最常见的就是人体受到病毒感染，很多的时候由于患有冠心病、急性心肌梗死，也会造成心肌缺血从而表现出心肌酶升高。临床上抽血检查中使用的心肌酶谱正常参考值是成人标准，有一点需要注意，小儿心肌酶谱正常值要高于成人。
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