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张晓慎 主任医师 暨南大学附属第一医院 心血管外科
每年9月29日是世界心脏日，而众所周知，心脏是人体的发动机，而瓣膜就相当于心脏的“门”，在心脏各个心室与心房之间开启、闭合，保证血液能够流畅地单向流动。
心脏瓣膜病是我国一种常见的心脏疾病，据数据统计，最常见的瓣膜病是二尖瓣关闭不全和三尖瓣关闭不全，其次是主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄和肺动脉瓣反流。而风湿性心脏病是左心瓣膜病的主要病因，其次是退行性病变、缺血性病变、心内膜炎和先天性心脏病，心力衰竭、心房颤动和高血压是前三位最常见的合并疾病。
在世界心脏日之际，医联媒体采访了暨南大学附属第一医院心脏外科张晓慎主任，与大家聊一聊心脏瓣膜手术。
心脏瓣膜病对人体有什么危害？
张晓慎主任指出，心脏瓣膜病最大的危害就是对心功能的损伤。当心功能一旦受到损伤，全身血液供应也会降低，同时引起其他器官的损伤。因此，很多晚期的心脏瓣膜病的病人都会出现肺动脉高压，然后肺受到损伤，甚至由于血液循环不好引起肝和肾的损伤。
“心脏瓣膜病到了晚期，可能病人会因为其他器官的损伤而丧失手术的机会。”张晓慎主任说道，“如果没有进行有效的治疗，尤其出现很严重瓣膜病变的情况下，还是建议尽量减少一些剧烈的运动。就好像汽车发动机受到了损伤以后，应该是尽快去检修，而不是让它继续超负荷的运转，这样对发动机的损伤会进一步加剧，极大地缩短寿命。”
在什么情况下，心脏瓣膜病需要手术治疗？
张晓慎主任表示，在三种情况下心脏瓣膜病需要手术治疗：
1、病人的心功能受到比较明显的影响，心脏也有一定程度的增大的情况下，尤其病人的生活质量受到损伤时；
2、一些主动脉瓣病变的病人可能发生猝死的时候；
3、对一些感染性心内膜炎的病人，存在细菌团块脱落的情况下。
什么是心脏瓣膜手术？
张晓慎主任告诉我们，早期大多数的心脏瓣膜病患者采取瓣膜置换的方式来治疗。瓣膜就好比一扇门，它的血流只能朝一个方向走动。如果这个门坏了，我们就把这个门给换掉，这是一个非常直接的方法。
张晓慎主任指出，由于现在技术的情况，现在的瓣膜分为两种，一个是叫机械瓣膜，另外一种叫生物瓣膜：
1、机械瓣膜：机械瓣膜是来自于一些非生物性的材料，它的瓣环是包布，它里面两块门的叶片是热解炭的高科技材料。机械瓣膜的优点就是这个瓣膜可以使用的寿命比较长，最长的可以达到三十年左右。但是，机械瓣膜最大缺点就是必须终身服用抗凝药物，如果抗凝药物不够量，就会在这个瓣膜上形成血栓，把瓣膜卡死。
2、生物瓣膜：生物瓣膜和机械瓣膜恰恰相反，它的制作主要是来自于牛或者猪的生物材料，它的优点就是不需要长期抗凝治疗，对一些老年患者或者生育期妇女比较适用。但是，它最大的缺点就是使用的寿命相对机械瓣膜较短。
“随着医学的进步，现在很多病人的瓣膜可以不用置换，用病人自己的瓣膜，通过瓣膜成形、人工腱索的制作，使病人用回自己原来的瓣膜。”张晓慎主任说道，“这样既节省了病人的医疗费用，瓣膜的使用寿命也可以达到甚至超过以上两种置换方法。”
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