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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
在生活中，有部分人在运动中留意到自己的膝关节会出现咔咔的响声，部分人认为这是因为骨头复位而发出的声音，是一个好的现象。但部分人在跑步时、下蹲时、上下楼梯时膝关节不仅出现了咔咔响，还伴随疼痛的出现。那么，在运动中，膝关节为什么会咔咔响呢？
南方医科大学南方医院关节与骨病外科王健副主任医师接受医联媒体采访时指出，膝关节响医学上名词叫做弹响，膝关节的弹响有时是清脆的声音，有时候是钝钝的响声，不同的响声可能代表的疾病是不同的。
出现膝关节弹响的原因有哪些？
王健医生表示，膝关节出现弹响分为两大方面，第一个是生理性弹响，第二个是病理性弹响。正常情况下，有些在正常的状态下也会发出膝关节的响声，而且在关节响的同时并没有明显的不适感，反而有些人会感觉很爽的感觉，这种叫做生理性弹响。这种弹响是不伴随有关节的疼痛存在，因此出现这些弹响时不必过度担忧。
与生理弹响相反的是病理性弹响，相对应的病理性弹响主要是会伴随一些疼痛的发生。这个时候可能是暗示你关节内存在一些结构性的问题，比如半月板损伤、软骨损伤或者是有游离体存在等膝关节病变，都可能会造成膝关节弹响的出现。
膝关节疼痛，还时不时有弹响声，要怎么治疗？
王健医师告诉我们，膝关节疼痛还出现弹响声的治疗有两个方面，第一个是要针对膝关节弹响的治疗，第二个是针对膝关节痛的治疗。
1、治疗膝关节弹响
针对膝关节弹响的治疗，如果是生理性弹响，一般情况下只需要观察不需要治疗。而对于病理性弹响主要是针对它引起弹响的基本原因，进行保守治疗或者手术治疗。
首先，需要搞清楚出现弹响的原因是治疗非常重要的前提，比如是半月板损伤或者是关节的游离体，或者是某些软骨损伤引起的弹响，可以通过关节镜微创手术去解决。如果是单纯的关节软骨退变引起的弹响，可能需要通过一些保守治疗或关节内注射药物的方法，都可以得到解决。
2、治疗膝关节疼痛
针对膝关节疼痛的治疗，在治疗之前，首先要确认膝关节的疼痛来源于哪里，是什么原因所引起来的。所以针对膝关节疼痛的治疗，要区分为两个大的部分，第一部分是病因学的治疗，第二部分就是对症处理。
病因学治疗就是要弄清楚膝关节疼痛，到底是感染性的、是创伤性的、是风湿性的，还是痛风所引起的关节疼痛。不同的疼痛产生的原因不同，不同的原因所导致膝关节疼痛的特点也不一样，患者需要到医院进行详细的问诊，借助一些手法检查、影像学检查来判断病因。
第二个，针对病因学的治疗就是对症处理，对症处理主要是针对疼痛，部分患者可能会伴随膝关节的肿胀、积液，这些表现都需要去对症处理。患者在医生指导下，多种药物联合使用镇痛治疗，包括最基础的非甾体类抗炎镇痛药、弱阿片类药等药物联合使用，同时患者可以降低每种药物的使用剂量，减少服药后的不良反应，从而使得治疗的效果更加有效。
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