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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
结核主要发生在肺部，但也可以发生在人体的任何器官。约50%的骨结核患者有肺结核。结核菌核首先发生在肺部，肺部感染后，可通过血液传播到全身多个系统，引起骨骼系统、泌尿系统、消化系统等结核，骨结核不是单纯的病变，而是全身疾病的局部表现。
一、骨结核晚期的症状
1、全身症状：严重程度不同，一般为慢性病过程，多为低烧、消瘦等症状，如合并感染、高烧、伤口流脓等，红血球沉降速度加快。
2、局部症状：发展缓慢，早期多为偶发性关节痛，逐渐加重，转变为规律性疼痛。活动时疼痛加重，有压痛感，疼痛可向其他部位释放，如髋关节结核疼痛常向膝关节释放，肌肉痉挛是由于运动过程中的疼痛引起的，导致关节的自动和被动运动受到限制，持续性肌肉痉挛可导致关节挛缩或变形，以及因停用而导致患肢肌肉萎缩。晚期由于骨质破坏或骨骺生长，形成关节畸形、病理性脱位或肢体缩短。在脊椎结核中，由于骨质破坏、椎体塌陷、脓肿和肉芽组织形成，脊髓压迫可发生截瘫。脊椎结核等关节结核常有冷脓肿，如穿孔可合并感染，加重症状，长期形成窦性伤口。
二、骨结核晚期的治疗
早期要规范服用抗结核药物，晚期要通过手术清除骨关节结核病灶，术前术后正规系统使用抗结核药物。患者应合理增加营养，注意休息，避免疲劳。
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