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龙腾飞 主治医师 讲师 中山大学孙逸仙纪念医院 妇科
人工流产过程当中会出现疼痛，这主要是在操作前宫颈扩张，以及在子宫操作时诱发子宫痉挛性疼痛。此外还有可能是因为宫颈周围的迷走神经反射性，引起肠道的痉挛性收缩及脚痛。
人流术后随着子宫扩张逐渐恢复，患者感受以钝痛为主，还可能伴随有子宫收缩的胀痛以及宫颈收缩引起盆腔充血，导致肛门的坠胀痛和腰酸痛。而快速剧烈的疼痛，一般只是在术后当天会出现，不会超过两周。如果超过两周就要考虑是否术后出现急性的炎症。
除了疼痛还会有出血现象吗？
流产分为早期的流产和晚期的流产。初始时是鲜红色且量稍多，之后呈咖啡色、量少且为点滴状。早期的人工流产术后大概出血20-50毫升，而中晚孕期的引产出血，等于正常分娩的出血量一般是在200-300毫升左右，一般不超过500毫升。
流产后的流血原因是子宫内膜的损伤进行修复，卵巢内分泌周期又重新开始的过程。雌孕激素在人流术后突然下降后随着卵泡抑制的解除，雌孕激素分泌逐渐升高，子宫内膜才开始慢慢修复，这个过程当中又逐渐止血，时间大约为10-15天。所以一般出血时间不超过15天。如果出血超过15天，就要考虑有没有宫腔的残留、子宫内膜的损伤，甚至是子宫的穿孔。如果还发现有其他的症状，比如下腹疼痛、发烧，就更需及时到医院就诊，不需要等到15天。
早孕期孕妇的血容量的变化并不大且妊娠物比较小，因而人工流产后出血量很少，出血的时间也一般不超过15天。但如果出现出血还在增加，出血时间超过半个月，需要尽快就医，有可能是因为人工流产不全导致宫腔内出现残留，或是子宫穿孔、子宫内膜炎症等原因导致。如果是晚期的人工流产，此时因为子宫增大的程度较大，所以可能出血以及子宫复旧时间会相对应的延长，通常为30-42天左右。
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