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刘光伟 主任医师 河南中医药大学第一附属医院 脾胃肝胆科
湿热，属于中医病症中的一类，指湿热蕴于脏腑的病证。湿热可发于肺部、脾胃部和肝胆部，其诊断可以从以下几个方面进行：
1.问诊，询问患者日常的生活习惯，有没有饮食不洁和饮食不节制。容易嗜酒，过食肥甘厚腻辛辣饮食的人，易产生湿邪，湿邪日久化热会导致脾胃运化失常，产生湿邪，久而化热，从而影响肝胆的生理功能，可以见到胁肋胀痛、灼热、腹胀厌食、口苦的症状。
2.通过望诊和脉诊会发现，有的湿热患者会出现身体发黄的表现，如：目黄，小便黄，身黄。有的黄色为阳黄，黄色鲜明如橘子色，或者为阴黄，黄色晦暗如烟熏。还可出现面微红，肋下有硬块、恶心呕吐、腹胀、便秘或者泄溏、舌红、苔黄腻、脉弦数或弦滑等。
3. 询问日常生活环境，是否容易受到外部的湿热邪气。如生活在湿热较重的环境，本身体质较弱，容易感受外邪的人则更容易感受湿气，湿气蕴结于肝胆形成湿热。
4. 脾胃运化功能失常也会造成湿热。中医学中，脾喜欢燥不要湿气过重，脾湿常见于饮食不规律、工作压力大的青年人，长期过食肥甘厚味助生湿热。
5. 其他症状如：阴囊湿疹或睾丸肿胀热痛、外阴搔痒、带下黄臭、呕吐、呃逆等。
从以上的描述可以知道湿热的主要病机为湿热内蕴肝胆。所以肝胆湿热患者的治法主要为清热利湿。可以采用龙胆泻肝汤再进行加减，可根据具体病症增加竹茹、半夏等药物加减，有出血倾向的可以增加丹皮、茜草。日常生活注意调理，饮食宜清淡，尽量少吃油腻食物。皮肤湿热也可采用外治法，如用地肤子、土茯苓煎水外洗。
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