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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石手术的大小，要看患者胆总管结石的数量、大小以及部位。如果是较小的胆总管结石，可以考虑经ERCP下行胆管结石的取出手术，必要的时候将十二指肠乳头做切开引流。如果胆总管结石较大、位置比较靠上或者是胆管内的结石比较多，可以考虑行腹腔镜，或者是开腹胆总管探查取石并且T管引流。胆总管探查取石T管引流是属于三级手术，属于中等大小的手术。
胆总管结石是怎么回事
1、临床上引起胆总管进食的原因有很多，有的胆总管结石是由于其他部位的结石下行导致的，最常见的是胆囊结石，主要的的成分是胆固醇。
2、大多数的胆总管结石还是胆总管原发性的结石，主要和胆道感染，胆道梗阻，胆道蛔虫，华支睾吸虫死亡的虫体或者虫卵，胆肠吻合术后缝线线结，食物残渣等有着密切的关系。其主要的成分是胆色素或者以胆色素为主的混合型结石。
胆总管结石怎么治
1、胆管结石在临床上比较常见，对于没有临床症状，也就是没有造成胆管炎的胆总管结石，可以直接采取手术或者内镜治疗。
2、如果胆总管结石直径较大，数目较多，一般建议采用开腹或者腹腔镜下，胆总管切开、胆道镜取石、T管引流。
3、如果胆管结石造成胆管炎和胰腺炎，首先应当应用敏感抗菌药物控制感染，症状缓解以后再考虑采取上述的方式进行治疗。
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