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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
眼底出血是许多眼底血管性病变的一种共同表现。全身性血管、血液性病变都可以从视网膜及其血管反应出来。其中，糖尿病最常见的并发症就是糖尿病性视网膜病变，一般表现为眼底的微循环障碍，最终导致眼底出血甚至失明。
一、糖尿病眼底出血症状：
1、早期没有明显的症状，行眼底检查时可以看见微血管瘤和小出血点。
2、继续进展，出血增多，血管渗漏，累积黄斑区时，导致视力下降，视物开始出现模糊。
3、第三，玻璃体出现浑浊，飞蚊症产生，新生血管增生，反复大量出血。
4、最后，黄斑开始出血水肿，玻璃体产生积血，眼前呈红色，视力严重减退直至失明。
二、糖尿病眼底出血治疗疗程：
1、首先要控制血糖。如果出血少且没有增生病变，可服用活血化瘀药物，促进眼底出血吸收。
2、一旦产生黄斑水肿，有新生血管视力下降，需要使用玻璃体腔注射糖皮质激素类或抗VEGF药物治疗。
3、如引起视网膜内循环异常，广泛缺血能引起视网膜或视盘的新生血管，可以用视网膜激光光凝术治疗。
4、如果病变继续发展至玻璃体积血，牵拉视网膜脱离需要做玻璃体切割手术治疗。
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