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张益民 副主任医师 副教授 中山大学附属第六医院 肾内科
紫癜肾炎在成人之间和儿童之间大不一样，其中小婴儿或者儿童的紫癜肾炎是完全可以治愈，可以和正常人一样，正常的生活、工作，不影响生活质量和正常的寿命。但如果是成年人的紫癜肾炎，还需要找一找患者患病的类型，有时候根据蛋白尿水平或者肌酐水平来决定，是不是要做肾穿，病理类型不同，患者的预后也会不同。因此并无统一标准。
紫癜性肾炎能活多久
尽管紫癜肾炎和IgA肾病很相似，但是紫癫肾炎是没有血管炎改变，紫癫肾炎的治疗要比IgA肾病容易和简单，预后也比IgA肾病好得多。因此，不会影响到寿命的问题，大多数是可以缓解，大多数的过敏性紫癜肾炎是良性的、预后是好的。通过正确的治疗，有的时候对于蛋白尿、血尿明显，特别蛋白尿明显的患者，或者肾穿发现有新因素形成的患者，经过使用激素或者环磷酰胺，预后还是不错的，预后跟IgA肾病还是不一样的。
如何区分急性肾炎和慢性肾炎
在急性肾炎和慢性肾炎问题上，首先要诊断什么是肾炎，肾炎是尿中的检查中出现蛋白尿、血尿，这两点或者其中一点出现都可以考虑是肾炎。但是如果是单纯血尿，要强调血尿的红细胞的形态一定是畸形，红细胞为主，而且数量要够，医学上基本的红细胞数量，是四小时尿中每毫升大约八千个红细胞，这八千个里面有75%以上是畸形的红细胞，可以确定是肾小球来源的血尿，可以叫肾炎。
急性与慢性肾炎的区别，过去是一年以上叫慢性肾炎，一年以内叫急性肾炎，现在把它定义为三个月以上叫慢性肾炎，三个月以内叫急性肾炎。如果患者出现蛋白尿或者出现血尿，或者同时出现蛋白尿加血尿，或者出现肾小球滤过率能力的下降，出现血肌酐的升高等等，或者出现结构的改变，通常叫做肾炎或者慢性肾病和急性肾病，慢性肾炎和急性肾炎的区别，在于三个月的界限。
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