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周利军 副主任医师 大同煤矿集团有限责任公司总医院 感染科
肝脏的再生修复损伤的能力十分强大。早期肝功能损伤可以通过反映肝脏功能的酶学检测来反映，一项肝功能检测只能反映肝脏功能的一个侧面，在急性肝损伤的时候会表现为丙氨酸氨基转移酶，天门冬氨酸氨基转移酶明显增高，在肝脏代谢合成功能受影响的时候，会表现为凝血酶和凝血因子的降低。
一、肝功能检查的主要项目
1、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶，能够对反映肝脏组织的受损情况。
2、白蛋白、胆碱酯酶、前白蛋白、铁蛋白，能够反映肝脏的合成和存储功能。
3、总胆汁酸、总胆红素、尿胆原、直接胆红素、间接胆红素，能够反映肝胆的胆汁带着功能。
4、血清蛋白电泳、白蛋白、单胺氧化酶、总胆红素等，能够反映肝脏纤维化程度和肝硬化。
二、肝功能检查项目的意义
1、肝功能的检查结果主要看转氨酶和胆红素。转氨酶包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶，主要存在于肝细胞胞浆以及线粒体中。正常外周血是很少检测到的，如果肝细胞出现损伤，转氨酶就会出现明显的升高，这也可以作为肝细胞损伤的敏感指标。
2、胆红素包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素构成的。间接胆红素主要反映红细胞破坏情况和肝脏的转化功能，如果间接胆红素出现明显升高，可能存在溶血性疾病和肝细胞损伤。直接胆红素主要反映胆道的通畅情况，如果直接胆红素出现明显升高，多提示存在胆道梗阻。如果同时伴有碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶的升高，诊断就更为明确。
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