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蒋卫民 主任医师 教授 复旦大学附属华山医院 感染病科
肝功能检查是临床上常用的实验室检查项目，用于诊断肝功能是否正常，检查主要看转氨酶、总胆红素、血清白蛋白、直接胆红素、胆碱酯酶、碱性磷酸酶等指标。
1、转氨酶：转氨酶可分为丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶等，可用于肝功能检测。通常丙氨酸氨基转移酶正常值在0～40U/L，天冬氨酸转氨酶正常值为成年男性0~40U/L，成年女性0~35U/L，检测后数值越高，说明肝损伤就越严重。
2、总胆红素：通常情况下健康成人的总胆红素正常值在3.4~17.1μmol/L，如超出最高限，说明指标异常升高，可能存在黄疸型肝炎、肝硬化等疾病。
3、血清白蛋白：在健康成人中，血清白蛋白的正常参考值为35-50g/L（3.5-5.0g/dl），当肝脏受到损伤时，容易影响肝功能，导致血清白蛋白合成能力降低，出现血清白蛋白下降的情况。
4、直接胆红素：直接胆红素是胆道系统内胆红素的一部分，其升高可表明肝细胞受损或阻塞了胆道。正常情况下，直接胆红素的浓度应该很低。高水平的直接胆红素可能与肝细胞损伤、胆管梗阻或胆管炎症相关。
5、胆碱酯酶：胆碱酯酶是一种存在于肝细胞、胆管上皮细胞和其他组织中的酶。其升高可能与肝细胞受损、胆道梗阻或其他肝脏疾病有关。胆碱酯酶水平的升高可以帮助评估肝细胞功能和胆道疾病的严重程度。
6、碱性磷酸酶：碱性磷酸酶是存在于多种组织中的一种酶，其中包括肝脏。肝脏疾病或胆汁淤积可能导致碱性磷酸酶水平升高。然而，这并不是特异性指标，因为它也可以升高于其他肝脏疾病之外的许多情况，如骨疾病等。
但是具体选择哪些指标进行检查，应该根据患者的具体情况以及医生的建议来决定。如果检查结果异常，需及时明确病因，遵医嘱选择治疗措施。
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