疝是什么吗？疝的类型有哪些？

来源：医联媒体

: 李峰副主任医师 山东大学齐鲁医院普通外科

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近日林先生总感觉腹沟处有隐痛出现，用手摸能感到里面有一块明显的肿块，这可吓坏了林先生，以为是长瘤了，便急急忙忙赶往医院就诊。在医生的诊断下，林先生的病症被诊断为疝病。这可让林先生倍感疑惑，因为这种病其从未听闻。那么究竟疝病是什么呢？

什么是疝？

疝是一种常见的良性疾病。其出现主要是因为人体脏器组织或器官一部分离开正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位而引发的。最多发生于腹部，包括腹内疝与腹外疝。腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。腹外疝是由腹腔内的脏器或组织联通壁腹膜，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出形成。

我们常说的疝，指的就是腹外疝。

疝病有哪些类型？

一、腹股沟疝

腹股沟疝即腹腔内脏器或组织通过腹股沟区的缺损向体表突出或移位而形成包块。腹股沟疝进一步又分为直疝、斜疝、股疝，这几种疝病都属于高发疾病，在手术前医生可以通过鉴别病人的年龄、包块的形状、包块的部位、包块是否进入阴囊进行初步的判断疝的类型，但最终的确诊需要在手术中通过判断腹壁缺损与腹壁下动脉来进行。

任何年龄层都可能出现该病，男性儿童发病率相对较高，其次为老年人（股疝更好发于老年女性）。

二、白线疝

白线疝可发生于腹壁正中线（即白线）的不同部位，绝大多数在肚脐以上，所以也叫上腹疝，尤其好发于生育后的妇女。白线的腱纤维为斜行交叉，这一结构可使白线作出形态和大小的改变以适应在躯体活动或腹壁呼吸活动时的变化，如在伸长时白线变窄，缩短时白线变阔。

但当腹胀时又需同时伸长和展宽，就有可能撕破交叉的腱纤维，从而逐渐形成白线疝。白线疝进一步发展，突出的腹膜外脂肪可将腹膜向外牵出形成一个疝囊，于是腹内组织（通常是大网膜）可通过疝囊颈进入疝囊。

早期白线疝包块小而无症状，不易被发现。以后可因腹膜受牵拉而出现明显的上腹疼痛，并伴有消化不良、恶心、呕吐等症状。病人平卧，将疝块回纳后，常可在白线区触及缺损的空隙。疝块较小而无明显症状者，可不必治疗。症状明显者，可行手术治疗。

三、脐疝

脐疝即腹腔内容物由脐部薄弱区突出的腹外疝。有小儿脐疝和成人脐疝之分，两者发病原因及处理原则不尽相同。

小儿脐疝时脐环闭锁不全或脐部瘢痕组织不够坚固，在腹内压增加的情况下发生的。小儿腹内压增高的主要原因有经常啼哭和便秘。小儿脐疝多属于易复性疝，临床上表现为啼哭时脐疝脱出，安静时包块消失。疝囊颈一般不大，但极少发生嵌顿和绞窄有时，小儿脐疝的覆盖组织可因外伤或感染而窥破。小儿没有闭锁的脐环延迟至2岁时大多能自行闭锁。

因此，除了嵌顿或穿破等紧急情况外，在小儿2岁之前可采取非手术疗法，用大于脐环、外包纱布的硬币或小木片抵住脐环，然后用胶布或绷带加以固定勿使移动。6个月以内的婴儿采用此法治疗，效果较好。满2岁后，如脐环直径仍大于1.5cm,则可手术治疗。原则上，5岁以上儿童的脐疝均应采取手术治疗。

成人脐疝为后天性疝，较少见。多数发生于中年经产妇女或者肥胖女性。由于疝环较小，脐疝发生嵌顿或绞窄者较多，故应采取手术治疗。孕妇或肝硬化腹水者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

四、切口疝

切口疝的出现主要源于手术切口感染或愈合不良。手术切口表层皮肤和皮下脂肪层的筋膜层裂开，而腹腔内压在升高的情况下，会造成脏器或组织向外疝出，从而形成切口疝。主要症状是腹壁切口处逐渐膨隆，有包块出现。包块通常在站立或用力时更明显，平卧休息时则缩小或消失。切口疝原则上应手术治疗。

不同类型的疝病治疗方案不同，但无论对于何种疝气，及时的治疗十分重要，否则可能会严重影响到消化系统、生殖系统等的正常工作，导致病症加重。

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