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王健 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 关节与骨病外科
人是直立的动物，当每行一步，腰部和膝关节都要承受大部分的体重。因此当身体这两部分出现问题，往往都需要较长的时间复原，两者同时并见的机会率也较高。此外，腰部肌力的不平衡和盆骨的问题如关节错位，令体重不能平均分布到两边膝关节，其中一侧经常过劳出现疼痛，也是腰膝痛同时出现的原因。
黄帝内经《素问，脉要精微论》：……腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣；骨者，髓之府，不能久立行则振掉，骨将惫矣……中医认为腰和肾的关系密切：膝头是筋之府，肝主筋。说穿了，腰膝的问题，即是肝肾问题。膝关节周围及关节内有不同的韧带和肌腱，例如节内的十字韧带，是防止膝关节向前和向后移动；关节的内外侧分别有内侧副韧带和外侧副韧带，它们的作用是防止膝关节外翻和内翻。膝节的上下都有肌肉连接着，例如股四头肌，连接着髌骨(俗称“菠箩盖”)，髌骨前面又有一条髌韧带连接着骨。膝部有这么多筋(肌肉和韧带)，可见先贤对“膝为筋府”的说法不是凭空猜想。
膝痛可以分为急性损伤和慢性损伤。急性损伤多是外伤，例如撞伤或扭伤。不同的受伤姿势，会令不同位置的肌肉、韧带受损。例如打篮球抢篮板，或想转身射个三分球，膝关节处于半屈曲状态下旋转再伸直，最容易令半月板受伤；踢足球时被撞倒，可以令十字韧带完全断裂；步行时不少心绊倒，也有机会令髌骨骨折。因此，除了临床检查外，生详细询间病史，得知受伤过程，也有助测定损伤的位置。慢性的膝痛，多数是退化或劳损引起。当过度地不适当连动，或随着年纪增加膝关节退化，从X光片上能见到膝关节中间的空隙变窄，意味着软骨被磨蚀当经常出现硬骨碰硬骨的情况，膝关节就会发炎，反复出现红肿热痛的症状长时间下去，使是迟化性关节炎。年纪大，机器的确容易坏，但别以为人年纪大就一定要忍受膝节痛的困扰。慢性出现的膝关节痛，除了是膝关节退化外，也有可能和盆骨移位、扁平足以及肌肉等间题有关。因此即使感到疼痛，初期做一些强化股四头肌的运动绝对能减轻痛楚，增强膝关节的稳定性，减慢膝关节退化。不过大家都受到铺天盖地的广告宣传影响，认为关节退化就要吃药和大量补充品，忽略了运动保健的重要性。
要预防膝关节退化，或经已出现了膝痛，大家每天做以下这个运动，能有效强化大腿的股四头肌，令膝关节更稳健。坐位屈伸练习：坐下，抬小腿每组15次，每日做3组。针对膝痛，中治疗，针灸时有几个常用穴位，包括膝眼足三里，阳陵泉。这几个穴位能够疏通膝关节局部的气血减慢炎症的发展“膝痛属于中医的“痹证”，可以分为风寒湿热，寒湿等不同类型。因此治疗上除了使用局部的穴位，也可以按照患者的体质和证型去选用其他穴位对证下“针”。总体来说，发病急的膝痛较多红肿热痛，多属实证，治疗的时间较短；相反反反复复出现的膝痛经久不愈，多为虚证，治疗时间就会相对较长。除此之外，平足，腰椎问题也会导致膝痛，不过这些情况都需要详细检查才能断定。
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