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开放性气胸的急救措施?张力性气胸的病理变化和临床表现有哪些?

来源:医联媒体

很多时候我们都会认为深呼吸胸口有点疼,就认为是气胸,其实并不能这么认为。气胸就是指胸膜腔在健康的情况下是不存在气体的,如果有气体进入胸膜腔以后,气胸就会压迫心脏和肺脏,造成呼吸困难等症状。那么开放性气胸的急救措施是什么呢?

开放性气胸是指胸壁有破口的气胸。也就是在外伤的情况下,比如刀刺伤捅破了胸壁,或者战争的时候,子弹打破了胸膜,空气进入到胸膜腔造成的气胸。由于胸膜腔跟大气相通,因此气体进入胸膜腔以后,气胸就会压迫心脏和肺脏,造成呼吸困难等症状。

这个时候的急救措施主要有以下几种:

1、变开放性的气胸为闭合性的气胸。也就是要把破口先堵起来,先用纱布或者毛巾把胸壁的创口封闭起来,减少纵隔摆动时对呼吸循环产生的影响,最大限度挽救患者的生命。

2、转送至最近的医院进行进一步的处理。

气胸分为开放性气胸和闭合性气胸,还有一种非常严重危险的情况,叫张力性的气胸。张力性气胸的病理变化是什么呢?

张力性的气胸也叫压力性气胸,主要是因为胸壁上有破口,或者肺上有破口,形成了单向活瓣作用,也就是气体只能进到这个胸膜腔,从这里也可以进来,但是排不出去,从而造成肺、心脏也被压迫了,导致整个纵隔往对称摆动。压迫心脏、上腔静脉和下腔静脉的回流,引起循环和呼吸功能的极度的衰竭;如果持续压迫,心跳、呼吸会停止,因此张力性的气胸是一种十分凶险的气胸。

张力性气胸的临床表现有哪些?

1、严重或极度呼吸困难,常端坐呼吸;

2、烦躁不安、意识障碍、大汗淋漓、发绀,甚至窒息。

张力性气胸的急救措施:入院前和院内急救时需要迅速使用速针头穿刺胸膜腔减压,并且外接单向活瓣装置。当情况紧急且条件不允许时,针柄的外部接有小口的软塑料袋、气球、避孕套,使胸腔内的高压气体容易排出,而外界的空气不能进入胸腔,进一步处理应安置闭式胸腔引流,并且对患者使用抗生素预防感染,闭式胸腔引流可以加快气体的排出,促使肺部膨胀。24小时之后要行X线检查,证实肺部已经膨胀方可以拔除插管。如果患者出现持续漏气或者肺部难以膨胀时,应该考虑开胸探查手术或者进行胸腔镜手术治疗。

由上述可知,气胸引起的原因比较多,最普遍的是外伤性的,还有一些是自发性气胸,比如肺气肿、肺泡破裂,另外还有咳嗽得太厉害可导致肺泡破裂引起气胸。当检查出肺压缩在30%以内可以自行吸收,如果在30%以上就需要住院进行引流了。

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