高度近视不只是镜片厚、度数高，不断拉长的眼轴会持续牵拉视网膜，视网膜劈裂、黄斑病变、视网膜脱离等致盲并发症可发生于各个年龄阶段。65岁的卢阿姨（化姓）高度近视眼底病变持续恶化，11岁少年灿灿遭遇眼轴恶性增长，两代人，不同年龄，同样被高度近视的眼底疾病所困扰。
针对成人病理性高度近视、青少年进展性高度近视差异化的诊疗难题，广州爱尔眼科医院依托眼底病科、视光及小儿眼病科两大专科雄厚实力，由医院院长俞晓艺教授牵头筹建广东省首个后巩膜加固手术门诊。
门诊创新性推行“分龄分层、量眼定制”的多学科联合模式，为不同年龄段的高度近视患者提供从筛查评估、方案定制、手术干预到长期随访的一站式闭环诊疗服务，让本地及外地复杂高度近视患者，在家门口就能获得规范、系统的眼底防护。
老年病理性近视：给“失控”的眼球装上防护盾
65岁的卢阿姨饱受病理性高度近视困扰二十余年。此前左眼已因严重眼底病变接受玻璃体切除联合硅油填充手术，右眼视力也在持续下降。辗转多地求医后，卢阿姨来到广州爱尔眼科后巩膜加固手术门诊寻求治疗。
完善检查后发现，卢阿姨右眼眼轴达到29.64mm，远高于成年人2224mm的正常区间；同时眼底已经出现视网膜劈裂、巩膜葡萄肿，还合并有并发性白内障，眼底随时存在进一步恶化的风险。
“病理性高度近视不只是近视度数高，眼球持续扩张拉长，眼底组织长期受到牵拉，致盲并发症随时可能爆发。”俞晓艺教授结合卢阿姨复杂的眼底情况，为她制定右眼后巩膜加固联合后入路玻璃体切割的联合手术方案。
通俗来讲，后巩膜加固术相当于给眼球后极部打上“生物补丁”，用安全合规的加固材料，对眼球后极部巩膜进行加固贴合，阻止眼球扩张、眼轴延长从而延缓近视的进展，从根源上有效降低高度近视导致眼底病变发生的概率。
手术顺利完成，卢阿姨右眼视力较术前得到明显提升。术后近一月复查，右眼眼轴从29.64mm回退至28.01mm，眼底牵拉风险得到有效控制。
少年进展性近视：为“狂奔”的眼轴踩下刹车键
不同于卢阿姨的眼底损伤挽救治疗，11岁男孩灿灿（化名）的危机，源于儿童阶段眼球的恶性发育。
灿灿双眼眼轴分别达到31.54mm、30.87mm，远超多数成年人水平，确诊双眼变性近视，裸眼视力仅存指数/ 30cm。普通框架眼镜、角膜塑形镜等常规近视防控手段已经难以抑制眼轴增长，如果任由病情发展，未来发生视网膜脱离、黄斑病变等的概率会大幅升高，焦虑的家长经过多方打听，慕名来到广州爱尔眼科后巩膜加固手术门诊就诊。
俞晓艺教授介绍，成人开展后巩膜加固手术，侧重点在于抢救已经受损的眼底组织；而儿童实施这项手术，核心是抓住眼球快速发育阶段，遏制眼轴恶性增长，为孩子往后数十年的眼健康筑牢防护底线。
结合孩子的生长发育特点，俞晓艺教授先后为灿灿实施双眼后巩膜加固手术，术后复查显示，灿灿双眼眼轴迅猛增长的势头得到有效遏制。
分龄分层联合诊疗，构建高度近视全周期守护体系
两名患者，两个年龄段，同一种手术方式，却对应着两套不同的诊疗逻辑——卢阿姨重在挽救已经受损的眼底，灿灿重在提前阻断眼轴恶性进展，这正是广州爱尔眼科医院“后巩膜加固手术门诊”双学科联合诊疗模式的核心价值所在。
作为省内率先开设的专科门诊，该门诊打破单一专科看病的局限，整合眼底病科、视光及小儿眼病科两大核心专科资源，实行双学科专家联合坐诊MDT模式，针对不同年龄段人群精准分流：
针对成人病理性高度近视引发的眼底病变，由唐仕波、林晓峰、俞晓艺、马红婕、李梦媛、吴斌斌等眼底病领域专家牵头，重点处置视网膜劈裂、巩膜葡萄肿、视网膜裂孔等已经出现的眼底器质性损伤，尽力挽救患者现有视功能；
面对青少年进展性高度近视，则联动视光及小儿眼病科李剑华、张晓晓、徐永峰等小儿眼病与视光专家综合研判，结合孩子生长发育特点，审慎把握最佳手术干预时机，尽可能规避远期眼底致盲隐患。
多科室协同评估眼轴长度、巩膜厚度、眼底受损程度等多项指标，真正做到“一人一方、量眼定制”，搭建起眼部功能检查、手术方案规划、术后长效管理一体化诊疗体系，让复杂高度近视患者不必远赴外地，在院内即可完成全套诊疗。
专家提醒：高度近视务必重视定期眼底检查
俞晓艺教授特别提醒：后巩膜加固手术有严格适应症，需完成眼轴测量、巩膜评估、全套眼底检查，由专科医生综合判断是否适合手术，并非所有高度近视都需要接受该手术。
高度近视人群建议每年做一次全套眼底检查；一旦眼前黑影增多、频繁闪光感、突发视力下降，务必第一时间就诊，做到早筛查、早评估、早干预，降低高度近视带来的眼底致盲风险。
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