为什么慢性肾脏病患者是新冠病毒的易感人群？怎么防护？

来源：医联媒体

指导专家：广东省人民医院肾内科　王文健　主任医师

新型冠状病毒可感染所有人群，合并各种慢性疾病的患者是易感人群，例如肺炎或支气管炎，心、脑血管疾病、免疫力低下人群如各种慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、风湿免疫性疾病（系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、类风湿性关节炎等）、糖尿病肾病、服用各种免疫抑制剂、血液透析、腹膜透析和肾移植患者、婴儿和老年人中较常见。

为什么慢性肾脏病患者是新冠的易感人群？

1.慢性肾脏病患者自身免疫力下降。

2.慢性肾病患者的并发症多。多数患者存在蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退、营养不良、心、脑血管并发症多、血糖难以控制、肺水肿和心力衰竭常见、部分患者卧床时间长、运动少等。

3.环境曝露机会增大。因为随访需要频繁出入医院，部分患者需要到医院接受血液透析、腹膜透析等侵入性治疗措施、周围易感人群多。

慢性肾脏病患者应该怎么预防新冠感染感染？

1.个人防护：所有患者均应做好个人防护、戴口罩、勤洗手，保持室内环境通风良好、定期有消毒、所用医疗废弃物有管理。少去人多的公共场所，如有必要一定要穿戴佩戴医用口罩、帽子。维持慢性肾脏疾病原来治疗方案，做好血压、血糖、尿量和体重的登记工作、如有不适或疑问应及时和医生咨询或就近就诊，急诊电话120。

2. 起居：提高个体卫生管理水平。注意维持规律作息，合理安排生活。保持正常的作息，选择合适的身体锻炼方式，避免吸烟、饮酒、避免劳累、熬夜、着凉等不利于健康的生活方式，保护和增强免疫力。安排好生活内容，有计划地做一些让自己感到愉悦的事情。

3．饮食：别再吃野味了！除了避免食用野味之外，切割生食和熟食所用刀具、案板要固定且分开使用，一些肉类和蛋类也要高温煮熟后再食用。在营养师的指导下，限制高蛋白食物的摄入量，保证热量供给，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜、水果。

由于新型冠状病毒感染患者的大便中也发现含有同种病毒，存在一定的粪-口传播。需要特别注意慎用生冷食物、保证蔬菜类食物高温煮熟、水果类食物清洁卫生。

4.病情稳定患者：无发热、咳嗽的轻症肾脏病患者，维持原来治疗方案，按照防控流程，在门诊/远程诊治；病情稳定的慢性肾脏病患者，建议等疫情控制后再择期入院治疗。

慢性肾脏病患者感染新冠病毒怎么？

1.“新冠病毒”感染患者：经发热门诊已确诊为新型冠状病毒感染的慢性肾脏病患者（包括重症急性肾损伤等急危重症），应在当地卫生健康委指定的定点医院，隔离治疗，按照防控流程执行。肾脏病专科的诊断和治疗，可通过专家会诊或者远程医疗，制定诊疗方案。

2.疑似“新冠病毒”感染的肾脏病急危重症患者：应至当地卫生健康委指定的具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行排查。排查期间，肾脏病专科的诊断和治疗，可通过专家会诊或者远程医疗，制定诊疗方案。

3.确诊的“新冠病毒”感染的住院肾脏病患者：应按照国家防控要求及时隔离和上报，按照传染病防控要求，固定专人处理，按程序启动专家会诊，并向上级卫生健康委汇报。转诊至指定的定点医院，隔离治疗。对与该确诊患者有其他接触的其他患者，应按相关规定进行观察和诊治。

4.确诊的“新冠病毒”感染的住院肾脏病需要各类操作治疗患者：应在指定专用操作室/手术室进行手术，术后进行单间隔离14天。按国家规定尽快进行病原学送检，如排除新型冠状病毒感染，解除隔离，按普通患者处理。了解疫期各类手术操作、治疗、抢救等额外的“新冠病毒”感染风险，知情同意书签字，原则上应由无密切接触史的家属签署。有密切接触史的患者家属，可在非接触的隔离状态下签署，以电话录音作为凭证。无家属的患者按医疗流程上报医院及上级部门备案。

（通讯员：郝黎、张蓝溪、靳婷）

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