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王晓彦 主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院 皮肤科
汗腺癌在临床上属于少见的皮肤恶性肿瘤疾病，是比较少见的皮肤恶性肿瘤。中老年人的发病率高，其中多为女性。主要发病的部位为头皮、面部、肛门等。患者有实性肿块，无明显的边界，颜色呈淡红色，经常伴有感染。汗腺癌的治疗过程比较漫长，但是病情发展不快。大部分人对汗腺癌都比较陌生，而且汗腺癌分为大汗腺癌和小汗腺癌，其中大汗腺癌有五种类型，小汗腺癌友四种类型，以下介绍以下汗腺癌的诊断。
大汗腺癌无论属于哪一种类型，发病的部位总是为大汗腺处，根据对癌细胞的分类有五种类型，以下为大汗腺癌的诊断：
1、未分化型大汗腺癌：癌细胞未分化，细胞浆为透明或者染淡伊红色，呈小多边形或者梭形，同时癌细胞的排列为索状或者斑块。癌细胞也没有PAS染色阳性物质存在。
2、分化型大汗腺癌：这种类型的汗腺癌的癌细胞一般呈多边形或者立方形，胞体比较大。癌细胞的排列为结节状，向囊腔以及腺腔发展，有一些癌细胞存在PAS染色阳性物质。
3、腺性大汗腺癌：主要为立方形以及柱状型的上皮细胞组成，形成的腺腔上皮细胞内和腺腔同时都有PAS染色阳性物质。
4、黏液表皮样型大汗腺癌：不典型的鳞状细胞巢和柱状细胞混合形成的黏液，大部分存在于表皮。
5、湿疹样癌型大汗腺癌：因为癌细胞随着病情的发展，逐渐入侵患者表皮，在表皮形成了湿疹样的临床表现，所以叫湿疹样癌型大汗腺。
小汗腺癌主要发生在小汗腺，有四种类型，以下为各种类型的小汗腺癌诊断：
1、样管样小汗腺癌：癌细胞侵袭到真皮，严重的可侵袭到皮下组织，有疣状增生的现象出现。导管腔隙被扩大，和肥厚或者有疣状增生的表皮相连在一起，同时会出现角质肿瘤。癌细胞容易分裂，细胞核颜色比较深，核的大小也不一样。
2、透明细胞小汗腺癌：癌细胞入侵周围组织的边界不清楚，有实质性腺样、导管囊性区域、不典型细胞等出现。
3、黏液性小汗腺癌：肿瘤细胞大部分大小都不一样，而且明显不相似，没有典型性。细胞和细胞之间融合或者被硬化胶原隔开来，细胞核有黏液坑出现。
4、小汗腺腺癌：以快速繁殖，转移快为特点。在肿瘤内可以看到有实质性或者基底样的细胞。癌细胞里肝油小汗腺型酶和糖原，可通过PAS辨别富有细胞性小汗腺癌和转移性腺癌。
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