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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管肿瘤是指发生于胆囊管道的肿瘤。胆管肿瘤也有良恶之分，在临床上的胆管肿瘤还是以恶性多见。胆管肿瘤由于缺乏特异性的临床症状，所以胆管肿瘤的诊断需要症状体征辅助检查综合诊断。下面就关于胆管肿瘤的诊断简述如下：
1、消化系统症状的支持。胆管肿瘤的症状主要表现为黄疸，消化不良，腹部不适等。由于胆管肿瘤导致胆汁排泄障碍，多引起胆汁淤积性黄疸，由于胆汁排泄障碍，导致不能参与饮食物的消化，所以会出现消化不良腹部不适，
2、全身症状的支持。患者还会表现为发热、皮肤瘙痒、消瘦、体重下降等。胆汁排泄异常，胆汁刺激皮肤神经，则会出现皮肤瘙痒。同时身体会出现轻微的发热，这种发热并不是感染性发热。由于饮食物消化吸收障碍以及肿瘤的消耗，则会出现消瘦，体重下降等。
3、实验室检查的支持。通过酶学检查可以发现总胆红素，碱性磷酸酶，谷氨酰转氨酶，谷草转氨酶和谷丙转氨酶等升高。血清CAI9~9对于本病的诊断也有一定的帮助。
4、超声核磁检查的支持。对于超声检查，临床上比较常见，超生可以，简单准确的获得胆管梗阻的情况，可以明确肿瘤的性质，大小，部位以及胆管的扩张情况。而核磁共振可以非常清晰的看到胆管儿的全貌，肿瘤阻塞的部位，可以检查有无转移。CT检查可以与核磁共振相互参考。
5、内镜胆胰管造影支持。这项检查是一种有创的检查，但是它可以收集胆汁，胆管内脱落的癌细胞已明确诊断。它还可以通畅胆道，引流胆汁，减轻黄疸，改善患者的症状，为后续的手术治疗做准备。
对于胆管肿瘤的诊断，需要根据病情进行综合诊断，单凭症状不能诊断，相应的临床检查并不是都需要进行，而是根据诊断的需要以及患者的情况后综合考虑。
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