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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
多数痔疮患者在发病初期无明显的出血、疼痛或是脱出方面的症状存在，而随着疾病的不断发作、反复，后期逐渐会出现痔疮过大而发生脱出的情况，这种常见于内痔三期、四期的患者。除此之外，对于赘皮外痔患者而言，赘皮过大时也会出现痔疮脱出的情况，同时给患者带来肛门异物感。对于这类情况，多需要借助手术方式来解除症状。
痔疮太大了怎么办？
临床在治疗痔疮疾病时，不是以痔疮的大小为治疗依据的，一般是根据其症状来作为是否需要治疗的依据。对于痔疮疾病，临床治疗原则为有症状消除症状，无症状不予处理。但是当痔疮确实比较大，如内痔患者每次排便时痔核随着脱出，或是赘皮外痔患者肛门外面有一大坨肉，给患者心理上带来不适感时，就需要通过手术的方式来治疗。但若患者无明显不适感时，可以不予处理。痔疮是一种良性、局限性病变，是不会发生癌变的。
痔疮脱出来怎么办？
痔疮脱出来的情况主要有两种：内痔的脱出以及本来就生长在肛门外面的外痔。
长在肛门外面的痔疮，不会在患者排便的时候脱出，而是其表面就存在有痔疮。这类情况常见的如赘皮外痔、静脉曲张性外痔等。若患者长在外面的痔疮没有引发其身体的不舒服以及心理上的不适感，只是用手触摸有几坨肉，但是无疼痛、出血等症状时，是不用处理的。
若痔疮在患者每次排便时脱出，之后可以自己回去，脱出时间不是很长时，可不予治疗。若痔疮脱出后无法自行回去，需要用手托才能回去，或是用手托回去之后立马脱出，需要用硬化剂注射法或是手术的方法来解决脱出问题。
若脱出是一圈都有，可考虑用PPH。若脱出数量较少，为1、2个，可以直接切或者是做TST。不同的患者在选择手术方式治疗时，一定要根据其自身情况来定。
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