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李胜龙 副主任医师 副教授 南方医科大学南方医院 肛肠外科
对于痔疮这种肛肠类疾病，多数人都不摸上。痔疮在临床上有内痔、外痔和混合痔之分，不同类的痔疮其治疗方法是不同的。在诸多的痔疮患者中，内痔患者所占比例是比较高的。其在发展到一定程度之后会有脱出的情况出现，若无法自行回去或是用手托回去又出来，此时要根据患者的具体情况来选择是否接受手术治疗。
痔疮拖出来了怎么办
痔疮的脱出症状在临床上主要有两种类型：一种是内痔脱出。内痔发生在齿状线以上，无痛觉神经，因此即便有脱出比较严重的症状，患者也多无疼痛感。内痔三期患者容易有排便时痔疮脱出的症状，而后可以自行回去。但随着病情的不断发展，痔疮越来越大，脱出后不容易回去就需要用手回托，同时对痔疮进行清洗、坐浴，促进痔疮的回缩。
若患者同时又急性血栓存在，血栓卡在肛门口无法回去。对于这种情况，要及时的去医院找专科医生来治疗。若血栓确实比较大，可能要考虑早期手术。如果是水肿为主的，可以先把送回去，通过消炎消肿，促进血栓激化，吸收水肿的消退。
另外一种是痔疮本身就属于外痔。患者不知道是外痔，以为是内痔脱出。长在外面的痔疮是回不去的，当有较大血栓、急性血栓出现时，肛门局部会突出一个大包，触摸疼痛且很硬，此时建议局部麻醉下将血栓取出，从而来缓解患者的疼痛感。若血栓不是很大，可通过药物来促进血栓吸收，让其慢慢消散。
痔疮手术麻醉打哪里
痔疮手术麻醉时具体打在哪里，要看患者的具体病情。若属于急性血栓外痔，其只是在外面有病灶就打局部麻醉就可以了，局部肿痛的位置用麻醉。
若患者属于混合痔，每次大便脱出来要手送回去，而且是外痔部分比较大，要做传统的外切内扎，就要进行两种麻醉。一种是静脉推药让患者入睡，从而放松肛门，操作时不引发疼痛。
若患者进行PPH，直肠下段环形切除一圈，若想要达到更好的肛门松弛的效果，就要进行腰麻注射。
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