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【胜利日记】雷神山医院C6病区的扶正“秘笈”

更新于 2020-03-23 来源:医联媒体

武汉雷神山医院感染三科六病区(C6病区)开科已满一个月了。在第四批国家援助湖北中医医疗队广东队领队、广东省中医院重症医学科主任邹旭教授的带领下,病区坚持中西医协同作战,重点发挥中医药特色优势。医护人员根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》的指导对患者积极施治,使得中医药治疗覆盖率达到100%。通过中药,针灸,以及耳穴压豆、刮痧、穴位敷贴、八段锦等中医“组合拳”治疗,患者们的病情均得到显著改善。

截至3月21日,病区累计收治新冠肺炎患者99名,重症患者20人,危重症3人,符合出院标准出院的79人,其中64名患者接受纯中医治疗(已出院53名)。

从中医的角度来看,新冠病毒即为“邪”。C6病区的治疗原则是:尽早解毒,尽早扶正,扶正祛邪以救肺。此前已有相关内容介绍如何解毒祛邪,那么该如何从不同层面来扶正呢?邹旭教授及其团队介绍了他们的经验与见解。

2020年3月9日,国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了一项关于新冠肺炎在武汉成年患者的队列研究,研究结果显示高龄是患者病亡率增加的因素之一。

根据近日数据的初步测算,意大利新冠肺炎死亡率接近7%,远远高于全球3.7%的平均死亡率。其中一个原因就是意大利是欧洲老年人口最多的国家,是世界上人口老龄化最严重的国家之一。

国内外的数据均显示,年龄是新冠肺炎患者迅速转为危重症甚至死亡的一个危险因素。在中医看来,老年人正气偏虚,升清与降浊都有所不足,因此容易患各种疾病,如癌症、心血管病、糖尿病等。也可以反过来说,这些基础疾病的患者均正气不足,脏腑亏虚。正如《黄帝内经·灵枢》中所述:“凡此十二邪者,皆奇邪之走空窍者也。故邪之所在,皆为不足。”

新冠病毒入侵人体后,病情进展十分迅速,也就是我们经常提到的“大伤元气”。元气可以理解为人体的抗病能力,或者修复能力、抵抗力等。体质较弱的人,元气一旦受到抑制或受损,正邪相争且病邪毒力强,身体将迅速恶化,临床上表现疲乏、气短、血压低、呼吸快、血氧低、呼吸困难等。这足以表明正气之强弱,关系到病情的发展、转归与愈后。因此,早期解表时,要注意固护正气,中、后期则更要扶助正气。从整个病程来讲,扶正要务早、务快、务尽、务全!

正气除了与年龄、病毒及基础病等相关以外,还与患者的睡眠、胃纳、心情等密切相关。故“扶正”是在知彼知己的基础上,制定综合作战方案。

一、医护人员树立“正气”:内部人员首先要扶正,才能把正气传递给患者,让患者看到他们有“神”。作为广东省中医院援助雷神山医院医疗队临时党支部书记,邹旭教授将党建工作与病区的中心工作相结合,充分发挥共产党员在救治护理患者上的先锋模范作用,让党旗高高飘扬在战“疫”一线。

他反复提醒医护人员要保护好自己,严格做好院感防控工作,做到正气存内。新冠肺炎患者在隔离病房内没有家人陪伴,被病痛折磨的心情影响疾病转归。医护人员穿着厚厚防护服要如何传递正气呢?

他告诉大家,作为党员,作为医者,在患者最需要的时候,必须要冲锋在前,多与患者交流,用语言、眼神帮助患者战胜恐惧,树立信心。只有更多的沟通,才能了解患者所需,才能把关爱传递给患者。患者从医护人员的言行举止获取抵抗疾病的信心,也是一种“扶正”的模式。一句句温暖的问候,一道道坚定的眼神,一次次专业的治疗,拉近了医患彼此之间的距离。

邹旭教授还将广东省中医院(广州中医药大学第二附属医院)“一切以病人为中心”的服务理念与科室文化管理带到了雷神山。C6病区的科室文化是:“正气存内,邪不可干”。这也是每位患者入院及出院当天,医生送给他们的健康要诀。。隔离病房尽管有层层防护,但医患之间的爱没有被隔离,患者最期待的就是医生和护士进来查房。

每天,患者都会有两次“户外”活动,为的就是让他们晒晒太阳,振奋体内的阳气。但有些患者行动不便,没法走到专用的活动通道,有时武汉的天气太阳也未必露脸。邹旭教授和医疗队队员常挂在嘴边的一句话是:“心中有阳光,脚下就有力量。”他们鼓励患者即使没法下床运动,即使没有阳光照耀,也要保持良好的心情,才能有足够的正气抵抗疫魔。通过科室文化管理,医患的正能量被充分地调动了起来。

平时,邹旭教授还会带领医疗队队员练习八段锦,增强体魄。在临时党支部书记和党员的影响下,有十位医疗队队员郑重地递交了入党申请书,请求接受党组织在战“疫”最前线考验他们。

二、患者存“正气”:C6病区有“三保”妙招。

一是要保证良好的睡眠质量,睡眠不好,亏损的正气就难以恢复,患者收治入科当天用药,当天晚上睡眠改善,病情常常在第二天就得到了缓解。二是要保护正常的肠胃功能,人体的能量大部分从食物中获取,只有保持良好的胃口才能有助扶正;同时每天两到三次的大便,排清体内糟粕。三是保持一定量的运动康复,活动筋骨,疏通气血,可增强体质,提升抗病能力,患者可根据自身情况选择立式、坐式、卧式八段锦达到健身强体的效果。

三、针药助“正气”:中医对待疾病不但治病,更要治人,这就是扶正的根本所在。

元气是人体的生命之本,其组成主要包括先天之气和后天水谷精微之气。

肾乃元阴元阳封藏之所,主命火,是生命的原始动力,五脏六腑皆赖肾精濡养。患者出现呼吸困难不仅是因为疫毒闭肺,也由于“肾不纳气”,即肾气虚致不能摄纳肺气。故在邹旭教授看来,温肾乃治疗新冠肺炎扶正之第一要务。

他为新冠肺炎患者常开的扶正救肺汤中就有扶助肾气的药物,可以温壮元阳、激发经气,调动机体潜能,提高人的抗病能力与应变能力,从而自主击退病邪。邹旭教授特别介绍道:“阳气不足,则阴血不生。”心率快、呼吸促、失眠的患者往往阴血受损,故益气养阴也是扶助正气的方法之一。

因此,对于年纪大、病程长、肺部感染灶吸收慢的患者,临床上经过辨证后,如需温阳,则用附子、干姜、肉桂等药物;如需养阴,则用麦冬、生地、大枣等。通过中医的干预,体内阴阳失调被纠正,患者的恢复速度便加快了。

脾乃气血生化之源,“有胃气则生,无胃气则死”,人出生后所有的生命活动都有赖于后天脾胃摄入营养物质提供能量。脾胃是人体气机升降的枢纽,脾胃健运,脏腑才能和顺协调,元气才能充沛。久病耗伤脾胃,抗生素或激素也会损伤脾胃,新冠肺炎患者临床上常见食欲不振、肠胃不适、腹泻或大便不通。因此,邹旭教授提醒在用药时尤其注意不能用太过寒凉的药物,同时辨证选择以补中益气汤、二陈丸、理中丸或小建中汤等健脾养胃。邹旭教授的经验穴位“代谢穴”也是补益脾胃之穴。

综上,肾为“先天之本”,主藏精生髓;脾为“后天之本”,主运化升清。先天之气与后天之气相辅相成,才能更好地“扶正”。邹旭教授还特别提醒:温阳的制附子用量不能大,用意不在驱寒邪,而是少火生气,修复受损或受阻的元气,促进患者康复。

邹旭教授对C6病区的扶正“秘笈”总结为:无为而治。然而,这些看似的无为,实际上却是点点滴滴的有为凝聚在一起,使得患者的抗病能力逐步提升,最终达到“正气存内,邪不可干”的境界。当体内的元气恢复正常,身体诸症均会改善消失,疾病自然就会痊愈。

(通讯员:宋莉萍)

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