甲减是一种常见的内分泌疾病你，其是由多种原因导致的低甲状腺素血症，或甲状腺激素抵抗引起的全身性低代谢综合征。发病患者多见于育龄期的女性跟中老边人群，尤其是育龄期的女性。
有相关调研数据显示，妊娠期临床甲减的发病率达到了0.6%，亚临床甲减则高达5.27%。对于母体、婴儿的健康还有妊娠的结果有着较大的负面影响。妊娠期临床甲减，如果没有采取积极有效的治疗措施，很容易影响到胎儿的智力发育。此外还有早产、流产、低体重儿、死胎等不良的妊娠结果。
并且，孕妇本身也会有妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等风险。控制不当的妊娠甲减病情，与母婴的不良结局有着直接的关系。对于妊娠期出现甲减，或甲减患者有孕，一定要积极的控制病情，尽量保持甲状腺功能处于正常范围，使得妊娠正常进行。
妊娠合并甲减，该怎么办？
1、孕前甲减的患者应积极调整药物剂量：虽然不建议处于甲减治疗期的患者进行怀孕，但是如果甲减患者有孕，经过有效的防控，也是可以生下健康的宝宝的。
甲减患者想怀孕，在孕前，要根据病情调整用药剂量，让甲状腺功能维持在正常的范围，以应对妊娠期母体和胎儿对甲状腺激素的需求增加。最好是在有备孕计划时就要检查甲状腺功能，排除甲减风险后再进行怀孕，这样对于母体跟孩子的健康都更有保障。
2、补充甲状腺激素：甲状腺激素减低跟妊娠期临床甲减患者发生子痫前期呈正相关，亚临床甲减则不确定是否会增加子痫前期的患病风险，一般建议补充足够的甲状腺激素，以期通过保持正常的激素水平，达到预防子痫前期的目的。
此外，在2017年美国心脏病学会的指南中，给予妊娠期临床甲减的建议是积极的治疗。而对于妊娠期亚临床甲减，则建议当血清TSH值大于妊娠特异性参考值范围上限并伴TPOAb阳性时，推荐LT4治疗。
3、规范的孕期监测：甲减妊娠，在孕期一定要定期的接受甲状腺功能的检查，紧密的观察孕期体重变化、胎儿生长发育情况和脐血流指标。此外还有其它的监测包括孕妇血压、尿蛋白、定期监测孕妇血脂、血糖等指标。在分娩后的6周，产妇需要再次进行甲状腺功能的检测。
当然，除了治疗之外，在饮食上，甲减孕妇也要注意饮食方面。适当的补充铁剂还有维生素B12，预防贫血风险，此外补碘要根据自己的疾病的情况，在医生的建议下进行，不能盲目补碘。
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