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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石手术后的胆汁漏是一种并发症,可能由以下几个原因导致,需要进行处理。
一、原因
1.手术操作不当:在胆管结石手术中,如果手术操作不准确或出现技术错误,可能会导致胆管破裂或损伤,从而造成胆汁漏。
2.胆管梗阻:有时胆管结石可能会导致胆管的梗阻,手术过程中如果没有完全清除梗阻物,导致术后胆汁排除受阻,也可能导致胆汁漏。
3.术后感染:手术过程中可能会进入细菌,导致术后感染,感染可引起胆管炎或胆囊炎,进而导致胆管破裂或乳头炎,从而引起胆汁漏。
二、治疗
1.药物治疗:医生会给患者开一些药物来减轻症状,如胆汁酸抑制剂和抗生素。胆汁酸抑制剂可以减少胆汁的分泌,从而减少胆汁漏的程度。抗生素可以预防或治疗乏力导致的感染。
2.胆管引流:在一些情况下,医生可能会安置一个导管到漏胆汁的位置,以便将胆汁引流到体外。这可帮助减轻患者的症状,并促进胆管的愈合。这个导管通常需要保留几周。
3.再次手术:对于严重的胆汁漏情况,可能需要进行再次手术修复损伤的胆管。这可能涉及切除病变部分,重新连接胆管,或使用其他方法修复胆管。再次手术的风险较高,需要评估患者的整体健康状况和手术风险。
胆汁漏是一个严重的并发症,可能需要长期的治疗和管理。在接受手术后,患者应密切监测症状,并定期回访医生进行随访。
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