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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管结石是指胆道系统中形成的结石或颗粒状物质，常常与胆囊结石同时存在。当胆管结石较大或者造成胆管的阻塞时，可能引起胆管炎、胆管扩张、胆囊炎等并发症，严重影响患者的生活质量。
胆管造影术是一种常用的影像学检查方法，用于诊断胆管结石的位置、大小和数量等，并帮助医生制定合理的治疗方案。胆管造影术有两种常见的方法，一种是经内镜逆行胆管造影术，另一种是经皮经肝胆管造影术。
经内镜逆行胆管造影术是通过口腔内镜将造影剂注入十二指肠乳头，通过胰胆管至胆总管，从而显示胆管结石的情况。该方法可以同时进行胆管结石的取石、扩张、切割等治疗操作，是一种较为全面的治疗和检查方式。
经皮经肝胆管造影术是通过皮肤穿刺导丝引导套管经肝窦至胆管进行造影。该方法适用于那些已经行过胆囊切除手术或具有胆囊切除禁忌症的患者。经皮经肝胆管造影术虽然是个小手术，但是具有一定的创伤性，还需采取相应的防措施来避免出现术后并发症。
胆管造影术在诊断胆管结石的过程中具有高分辨率和高敏感性的特点，可以清晰地显示结石的形态、大小、数量以及胆道的解剖结构。通过胆管造影术，医生可以了解胆管结石的具体情况，进而制定个体化的治疗方案。
然而，胆管造影术也存在一定的风险和并发症。术中可能发生胰腺炎、胆管穿孔、出血、感染等并发症。因此，在进行胆管造影术前，医生需要充分评估患者的病情和术前检查结果，综合权衡利弊，确保手术的安全性和准确性。
需要注意的是，胆管结石的治疗方式应该根据患者的具体情况来决定，如结石的大小、位置、是否伴随其他并发症等。部分患者可能需要行胆管结石切除手术，而另一些患者可能只需要定期随访观察，或者进行保守治疗。
总之，胆管结石做造影术是一种常用的诊断手段，能够帮助医生准确了解结石的情况，为患者制定个体化的治疗方案提供重要依据。在进行手术前，医生会综合患者的具体情况，评估手术的安全性和准确性，以及可能出现的并发症风险。
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