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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
在鉴别胆囊炎时，可以从症状、体征、实验室检查和影像学检查等方面进行评估。
1、症状：胆囊炎常表现为上腹痛，疼痛多为刺痛或钻痛，常在进食过后加重，并可向右肩背部放射。胃部不适、恶心、呕吐等也是常见症状。
2、体征：在体格检查中，医生可以通过触诊来检查胆囊的压痛点。胆囊炎时，胆囊压痛点常位于右上腹部，压痛时患者会感到疼痛，但这个体征并非特异性，其他腹部疾病也会出现类似的症状。
3、实验室检查：血常规检查可以显示白细胞计数和C反应蛋白的升高，提示炎症的存在。肝功能检查中，碱性磷酸酶、谷丙转氨酶和γ-谷氨酰转肽酶等常常升高，但这些指标的异常并不能确定胆囊炎的诊断，还需结合其他检查结果来综合判断。
4、影像学检查：常用的影像学检查方法包括超声波和CT。超声波检查可以显示胆囊壁增厚、胆石等，及时发现胆囊的异常改变。CT检查更详细地显示胆囊和周围结构的情况，有助于做出准确的诊断。
在实际临床中，应该根据患者的具体情况来选择合适的检查方法，确保早期发现和治疗胆囊炎。同时，应该避免自行用药，以免延误病情。若怀疑胆囊炎，请及时就医进行专业诊断和治疗。
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