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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
许多患上胆囊疾病的患者都需要通过腹腔镜胆囊切除手术进行治疗，在临床上的应用也较为广泛，作为中药的肝胆外科手术，这种治疗方法可以大幅度减轻患者痛苦，而且手术创口较小，愈合较快。但是许多患者在手术之后会出现并发症，其中最为常见的一种并发症就是胆漏，胆漏的出现概率为百分之0.3，胆漏之后需要及时治疗。
胆漏引流时间一般需要多久？
胆漏的治疗一般是通过腹腔引流，保持引流的畅通。同时，注意补充营养，控制感染，使用生长抑素进行治疗。引流的时间长短要根据患者胆漏的具体症状以及严重程度来决定。一般情况下，如果胆漏十分严重，引流的时间就会大大加长。小的副肝管损伤一般胆漏3～5天即可自行停止，在治疗期间如果胆管损伤较大，胆汁引流量大，持续时间也会加长。如果引流管没有正确放置导致引流失败，还会诱发肠麻痹，腹膜炎，腹腔脓肿等疾病。
胆漏症状一般出现在肝管，肝总管，胆总管部分或者完全切除的患者身上，或者是出现胆总管残端漏的患者。因为手术过程中需要使用麻醉，加上手术的创伤，胆汁分泌会受到了影响，因此比较轻微的胆漏症状常常被忽略，错过了修复的最佳时间，患者才会在术后出现胆汁性腹水，甚至是合并感染之后出现胆汁性腹膜炎，需要及时引流将胆汁排出。
胆漏还可以采取保守的治疗方法，一般不需要手术，可以通过基础治疗来控制病情，例如保持引流通常，控制感染等。对于病情变化较大的需要密切观察，按照病情的严重程度进行禁食治疗，镇痛，补液，抗感染等。同时可以置入引流管，多数的患者通过保守治疗就可以控制病情并恢复正常。
开腹手术治疗适用于病情较重、胆管壁具较大缺损的患者。首先要掌握形成胆漏的病因，手术方式的选择依据是胆漏处瘘管是否形成。如果瘘管壁未形成，可对瘘管仔细结扎，重新把T管置入。如果瘘管已形成，管壁破口，可行缝合修补。
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