如果肚脐正右方四五公分疼痛，可能与以下几种情况有关：
1. 肠道问题：疼痛可能与消化系统有关，比如阑尾炎。阑尾位于腹部右下方，阑尾发炎会引起剧烈的疼痛。其他肠道问题如克隆病、肠易激综合征等也可能引起不适感。
2. 扁桃体炎：如果扁桃体发炎，疼痛可向下延伸至腹部，尤其是右下腹部。
3. 胆囊问题：疼痛可能与胆囊相关，如胆石症。胆囊位于右上腹部，胆结石堵塞胆管时会引起疼痛。
4. 肝脏问题：肝脏炎症或感染时，可能导致右上腹疼痛。肝病如肝囊肿、肝炎等也可能引起不适感。
5. 肾脏问题：右侧肾脏的感染、结石或肾盂肾炎可能导致右侧下腹疼痛。
6. 卵巢问题：女性可能出现右侧卵巢的问题，例如卵巢囊肿、卵巢炎症等。
如果疼痛较为严重，伴随其他症状如发热、恶心、呕吐、腹泻、尿频等，应尽快就医，寻求专业医生的帮助和诊断。医生可能会进行身体检查、实验室检查，如验血、尿液分析等，以帮助确定疼痛的原因。还可能需要进一步的影像学检查，例如超声波、CT扫描或MRI等。此外，如果疼痛明显影响日常生活，需要进行适当的处理和缓解疼痛的方法，以提高生活质量。总之，在面对疼痛时，及早寻求医生的建议是非常重要的。
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