耳朵上的小孔可能是由多种原因造成的。以下是一些常见的原因：
1.耳部外伤：如果耳部受到外伤，可能会导致皮肤损伤、破裂，愈合过程中如果没有完全愈合完善，就可能会出现耳朵上的小孔。
2.耳前瘘管：这是一种常见的先天性疾病，通常是由于在胚胎发育过程中第一腮弓和第二腮弓的耳廓原基在发育过程中融合不全所导致的。一般表现为耳前瘘管，有的深浅不一，有的甚至开口于耳道内。
3.鳃裂瘘管：也是临床上较常见的疾病，是先天性的鳃裂畸形。一般是由于胚胎发育过程中第一、第二鳃裂闭合不全，留有遗迹所致。
4.耳部皮肤浅凹：有些小孔仅表现为皮肤浅凹，可能是胚胎发育过程中融合遗迹，其融合不全，对机体无较大损害，不需要任何处置。
需要注意的是，如果小孔是由于耳前瘘管、鳃裂瘘管等先天性疾病导致的，有一定的概率会继发感染，需要医生根据具体情况判断是否需要手术处理。对于因耳部外伤导致的小孔，如果愈合不完全，可能需要清创处理或者缝合伤口。
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