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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石的最佳手术方法取决于患者的临床情况和结石的类型、数量和大小等因素。以下是几种常用的手术方法。
1.腹腔镜胆囊切除术。这是目前最常用的手术方法，通过腹腔镜技术在腹部进行切除。此方法有以下几个优点：手术切口小，恢复期短，住院时间短，术后疼痛轻微。适用于胆囊结石较小、无合并征象的患者。
2.经皮穿刺胆囊造瘘术。适用于胆管结石较多的患者。通过经皮穿刺将导管置入胆囊，以放置引流管，以后术后在空腹胆囊造瘘引流。此方法在患者不能耐受手术或全身情况不允许手术时非常有用。
3.开放性胆囊切除术。在一些特殊情况下，如胆囊巨大或肝内或肝外结石严重，腹腔镜技术无法应用时，可以选择开放性胆囊切除术。此方法的创伤较大，费时费力，恢复期较长，需要较长的住院时间。
4.内镜下胆囊切除术。此方法是通过内窥镜技术在胃经胃底黏膜穿孔到达门脉，进一步到达胆囊区域进行切除。如胆囊结石特征明显，内镜下胆囊切除手术是安全、快捷的方法，创伤小，恢复快，术后疼痛轻微。
总结起来，选择最佳的胆结石手术方法应综合考虑患者的身体状况、病情严重程度以及手术技术的可行性等因素。在选择手术方法之前，应征询专业医生的意见，进行全面的评估和讨论，以确定最适合患者的手术方案。
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