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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是指胆囊或胆管中的固体结构，形成于胆汁的超饱和状态下。胆结石大多由胆固醇、钙盐、胆色素等组成，常常引起胆绞痛、胆囊炎等临床症状。对于胆结石的治疗，主要有排石和融石两种方法。
一、排石治疗：排石治疗适用于无症状或轻度症状的患者，结石体积小、数量少且没有合并症的患者。排石治疗主要通过改变饮食习惯和药物治疗来使结石从体内排出。以下是一些常用的排石方法：
1.饮食调节：避免高胆固醇食物的摄入，减少脂肪和蛋白质的摄入，增加纤维质食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。此外，还应多喝水，保持水分摄入充足，每天饮用2-3升水有助于稀化胆汁，促进结石排出。
2.药物治疗：常用的药物有消炎利胆片、熊去氧胆酸等。这些药物可以促进胆汁分泌，增加胆囊的收缩力，从而帮助结石排出。
二、融石治疗：融石治疗适用于结石体积较大或合并严重症状的患者，无法通过排石方法将结石排出的患者。融石治疗的常用方法包括：
1.体外冲击波碎石术：是一种非侵入性治疗方法，通过体外的冲击波将结石粉碎成小碎片，然后通过尿液排出体外。该方法适用于直径小于2厘米的结石。
2.内镜手术：内镜手术包括经内镜下胆囊取石术和经内镜下胆总管取石术。内镜下胆囊取石术适用于胆囊结石，内镜下胆总管取石术适用于胆总管结石。这些手术通过内镜引导下将结石取出，是一种较为常用的治疗方法。
3.经皮穿刺胆道镜取石术：是一种逆行性胆道引流术，适用于大量结石或结石位于胆汁动力学异常的患者。通过皮肤上的穿刺，将胆囊或胆总管内的结石取出。
无论是排石治疗还是融石治疗，患者在选择治疗方法时需根据自身情况、结石性质和合并症等多方面因素综合考虑。同时，在治疗过程中需遵循医生的建议，合理饮食、定期复查，积极控制相关疾病，增加体育锻炼等，有助于预防和治疗胆结石。
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