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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆囊炎是指胆囊黏膜的炎症和壁的纤维化、肥大化等变化。胆囊炎常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。鉴别诊断胆囊炎主要包括以下几点：
1.胆结石：胆囊炎常由于胆石阻塞胆囊引起，胆结石症状表现为右上腹疼痛、发作性上腹胀痛、恶心、呕吐等，可通过胆囊B超或腹部CT检查来明确诊断。
2.胆道蛔虫：蛔虫感染导致的胆道梗阻也可引起胆囊炎，症状类似胆结石，但梗阻程度较重时可能出现黄疸等症状。可通过影像学检查或胆道镜检查来明确诊断。
3.胆小管炎：胆小管炎主要是指感染引起的胆道炎症，常表现为右上腹疼痛、发热、纳差等，常常结合胆囊炎共同存在。临床上通过临床症状、实验室检查及影像学检查来进行判断。
4.肝脏疾病：一些肝脏疾病如肝炎、肝硬化等也可出现右上腹疼痛和其他症状，需要通过相关实验室检查和影像学检查来鉴别。
总结起来，胆囊炎可以通过胆结石、胆道蛔虫、胆小管炎及其他肝脏疾病等进行鉴别诊断。还需要进行详细的病史询问、体格检查以及影像学检查等。如果存在不明原因的右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以明确诊断并进行相应的治疗。
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