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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆息肉是指胆囊内部的息肉状病变，是一种常见的胆囊疾病。它的主要表现是胆囊壁上突起的肿块，大小不一，通常很小，一般不会引起症状。但是，如果息肉较大或数量较多，可能引起胆囊炎或胆汁淤积，导致腹痛、恶心、呕吐等症状。
根据提供的信息，胆息肉的大小分别为0.4厘米和0.3厘米。一般来说，小于1厘米的胆息肉是比较常见的，且通常不会引起明显的症状。因此，从大小上来说，0.4厘米和0.3厘米的胆息肉属于较小的范围，一般来说不会被认为是严重的。
然而，需要注意的是，胆息肉的危险在于其有可能发展成胆囊癌。虽然胆息肉恶变为胆囊癌的比例相对较低，但在一些特定情况下，如胆囊息肉大于1厘米、多个息肉分布、囊内或囊壁异常增厚以及伴有胆囊炎等，胆息肉恶变的风险会增加。因此，对于胆息肉的评估还需要考虑多个因素，包括大小、数量、形态、有无症状及其他临床症状等。
胆息肉的管理主要包括观察和手术两种方法。对于小于1厘米且无症状的胆息肉，可以选择经常随访观察。然而，在胆息肉有较高恶变风险的情况下，手术切除可能是需要考虑的选项。此外，如果胆息肉引起了症状，如胆囊炎等，手术切除也是常见的治疗方法。
总的来说，对于0.4厘米和0.3厘米的胆息肉，单独从大小来说，它们通常不会被认为是严重的。但是，对于具体的病情还需要进一步评估，包括其他临床症状、恶变的风险等因素。建议咨询专业医生，进行详细的诊断和治疗方案制定。
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