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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石是一种常见的胆道疾病，是指胆体中的胆固醇结晶和胆色素结晶沉积在胆道内，形成固体颗粒。胆结石疼痛是胆结石患者常见的症状之一，其特点是剧痛，可在胸骨下部或右上腹部发作，疼痛常放射至右肩、右背、右锁骨下或颈部。
一、胆结石疼痛的原因主要有以下几个方面：
1.胆囊收缩：当胆囊收缩时，堵塞在胆囊的结石增大，胆囊受到压迫，引起剧痛。
2.胆囊扩张：胆囊长时间受到胆结石的刺激，胆汁不能排出，胆囊体积逐渐扩大，胆囊扩张引起剧痛。
3.胆道梗阻：当胆结石从胆囊移动至胆管，堵塞或梗阻胆管，引起胆道梗阻，从而导致胆绞痛。
二、胆结石疼痛的症状包括：
1.突发性剧烈腹痛：主要在右上腹部或胸骨下部，疼痛程度可从轻微不适到剧痛。
2.疼痛持续时间：疼痛多为间歇性，每次发作时间不定，可持续几分钟至几小时。
3.疼痛放射：疼痛可放射至右肩、右背、右锁骨下或颈部。
4.伴有恶心、呕吐：由于胆结石引起的胆道梗阻，胆汁无法顺利排出，引起恶心、呕吐等症状。
5.出汗、面色苍白：疼痛引起的交感神经反射，可导致患者出汗和面色苍白。
三、对于胆结石疼痛的处理，推荐以下几种方法：
1.药物治疗：可以使用解痉药和止痛药缓解疼痛，如阿托品、山莨菪碱、双氯芬酸钠等。但药物只能缓解疼痛症状，并不能治愈胆结石本身。
2.胆囊造影和碎石术：通过胆囊造影可以明确胆结石的大小和位置，碎石术可以通过内镜或外科手术将胆结石碎成小块，从而缓解疼痛。
3.以药物为主的保守治疗：通过饮食控制，减少胆囊收缩和胆道梗阻的发生，从而减轻疼痛。
4.胆囊切除术：对于胆结石反复复发或严重影响生活质量的患者，可以考虑进行胆囊切除术。
总之，胆结石疼痛是胆结石患者常见的症状，治疗上要根据患者的具体情况采取针对性的治疗措施。建议患者尽早就医，遵医嘱进行治疗，以免延误病情。另外，定期进行体检，并注意生活习惯和饮食调理，有助于预防和减轻胆结石疼痛的发作。
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