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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石鉴别诊断是通过一系列的临床和影像学检查来确定病情，包括病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查。以下是常用的鉴别诊断方法：
1.病史询问：医生会详细询问患者的症状、发作的时间和频率、疼痛的性质、放射方向、引发因素等。胆结石的典型症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、脂肪不耐受等。
2.体格检查：医生会仔细触诊患者的腹部，寻找胆结石引起的压痛、肌紧张。此外，医生还会注意黄疸、体重下降、皮肤瘙痒等体征。
3.实验室检查：通过血液检查可以观察肝功能和胆道的指标，例如胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶等的含量是否升高。胆结石常常导致胆道梗阻，进而引起黄疸和肝功能异常。
4.影像学检查：超声波是最常用的无创检查方法，可以清晰显示胆囊和胆结石，确定结石的数量、大小、位置。计算机断层扫描和磁共振胆道造影更适用于复杂情况的诊断，可以观察结石及其周围的胆管情况。
在临床实践中，对于疑似胆结石的患者，医生应综合运用这些方法进行诊断，以制订合理的治疗方案。
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