多年脑梗的老年人总呛可能是由于下咽功能障碍或者吞咽困难引起的。以下是具体治疗方式：
1.饮食调理：可以采用流食或半流食，使食物易于消化和吞咽。使用软质食物和细碎的食物，避免有骨头或纤维较粗糙的食物。
2.增加水分摄入：应保证充足的水分摄入，以保持喉咙的湿润，预防喉咙干燥引起的刺激性咳嗽。
3.物理疗法：通过进行食管抗阻力训练等物理疗法，可以增强食管的肌肉力量。进行吞咽训练，提高吞咽的协调性和控制性，并加强口腔肌肉的锻炼。
4.手术治疗：在一些严重情况下，可能需要进行手术修复，恢复正常的吞咽功能。
总之，对于多年脑梗的老年人总呛的治疗需要综合考虑药物治疗、饮食调理、康复训练、手术治疗等方面。在具体治疗过程中，应根据老年人个体情况，采取个体化的综合治疗措施，以期取得良好的疗效。同时，还应密切关注老年人的病情变化，及时进行评估和调整治疗方案。
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