垂体瘤有必要切除么能不能痊愈？

: 刘庆主任医师 中南大学湘雅医院神经外科

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在生活中也许大家有意无意听到过有人得了垂体瘤，还听说需要做开颅手术，听起来是个很严重的疾病。但垂体瘤是一个起源于垂体组织细胞的占位性病变，而占位性病变随着体积的增大，症状会越来越重。一般可以通过药物控制它的发展，也可以通过手术方式切除。那么，切除垂体瘤是否有必要的呢？这个疾病能不能痊愈？

脑垂体瘤有必要切除吗？

这问题比较笼统，要具体分析。如果出现了垂体瘤，首先要确认垂体瘤的情况，再来判断是否需要切除，同时也要强调个体化治疗。如果是内分泌活性的，例如已经引起症状影响生活的，像婚后多年不孕不育，甚至出现高血压、肢端肥大等症状，这种情况还是建议患者进行手术治疗。此外，对于巨大型、侵袭性泌乳素型腺瘤，瘤体体型非常大，甚至有的已经压迫视神经接近失明症状的患者要特别注意，一般是需要进行手术治疗。

如果是泌乳素型，首选进行药物治疗，尤其是微腺瘤、不规则甚至多灶性微腺瘤，通过药物可以控制瘤体的发展。一般发现垂体瘤后往往会先查患者的泌乳素，如果发现患者的泌乳素非常高，大于正常人的几十倍、上百倍，对于这种情况，选择药物治疗的效果会更好。

所以对于这种情况的病人一般首选不是手术，而是药物治疗。药物治疗三个月后进行复查，甚至病人在用药一周之后，现有的症状就会有所改善，如果药物治疗肿瘤能够达到基本缓解，就不需要进行手术。还有一部分肿瘤用药之后，缓解到一定程度不能再缓解，这时候再做手术，也可以把手术的复杂性变得简单，从高风险变为低风险。

另外一部分是无功能型的垂体瘤患者，如果年龄比较大，且全身情况又不好，肿瘤体积也不是特别大，这种情况也可以根据需要选择去严密随访，也不一定急着手术治疗。所以整体上来讲是否需要手术，是要具体问题具体分析。

垂体瘤能痊愈吗？

绝大部分垂体瘤是可以治愈的，因为垂体瘤是一种良性肿瘤，尤其是早诊早治的情况下，如果首次治疗能够全切除，达到内分泌学临床治愈，病人是可以治愈的。治愈后不会影响患者的寿命，是可以正常生活的。另一种情况是，部分垂体瘤有一定的复发率，这时要及时复查，也是可以再治愈。

还有一种情况，并不是所有的垂体瘤都能够治愈。如果发病时可能是侵袭性垂体腺瘤，或者是已经较晚、很大的腺瘤，其手术风险和难度都很大。这时候无法做到全切除，或者即使做到了全切除，但复发的机会还是会很高，这种情况属于不能完全治愈。对于这类患者需要辅助治疗甚至反复治疗、随访治疗，但是临床上这种情况的比例不到20%。

因此，对于绝大部分垂体腺瘤是可以达到治愈，至于对寿命是否影响，是跟治疗的情况是相关的。如果得到很好的治疗后完全治愈，并且对垂体功能没影响，就是恢复健康了，患者完全恢复成正常人，这时寿命不会受到影响。

但是如果手术之后引起垂体功能低下，需要长期的激素替代治疗，可能因为药物的副作用，可能会诱发比如糖尿病、骨质疏松等，这时会影响病人的正常寿命。再有一种情况是对于难治性垂体腺瘤，这种腺瘤是无法达到完全治愈的，甚至以后会有反复复发情况，这也会影响患者的寿命。

总体上来说，垂体瘤的治疗效果是很不错的，但具体情况要具体分析并具体治疗，每个患者的治疗效果也不是完全一样。患者发现疾病后，首先要选择正规医院，根据自己的具体情况，选择最适合自己的治疗方式。