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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石微创手术通常只需要进行一次。微创手术是一种通过微小切口或腔镜技术进行的外科手术，可以减少手术创伤，缩短康复期，提高手术效果。
对于胆总管结石，微创手术的首选是经皮经肝胆管镜取石，也叫经皮经肝胆管减压。这是一种无需开腹的微创手术方法，适用于胆总管结石较大或复杂的情况。
经皮经肝胆管镜取石手术的具体步骤是：首先，通过逆行胆系造影确定胆总管结石的位置和数量。然后，在局部麻醉下，医生会在肋间插入一根特殊的导丝，然后在导丝上逐渐扩张，形成一个通道到达胆总管。接下来，医生会通过专用的镜头引导下，使用内窥镜和石头夹来精确地取出胆总管中的结石。最后，医生会在插管处留置引流管，以便排出胆汁，预防继发感染。
一般情况下，经皮经肝胆管镜取石手术耗时较短，可以在数小时内完成。术后，患者在恢复室观察一段时间后，可以回到普通病房休息。通常，患者在术后一两天内可以开始进食，而且一般可以在术后一周左右出院。术后，患者需要遵守医生的建议进行恢复锻炼和饮食控制。
尽管微创手术是一种安全有效的治疗胆总管结石的方法，但仍然有可能发生并发症，如出血、胆道损伤或感染。因此，术前医生会评估患者的具体情况，包括结石数量、大小、位置以及患者的整体健康状况来决定是否适合进行微创手术。
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