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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆总管结石是指形成在胆总管内的结石，是一种常见的胆道疾病。胆总管结石可能会导致腹痛、黄疸，甚至引起严重的胆道感染。对于1cm左右的胆总管结石，可以选择不同的治疗方案。
首先，对于无症状的患者，可以选择观察治疗。根据研究，约有15%的患者在结石出现后的10年内无明显症状。因此，如果患者没有明显症状，可以选择定期复查和观察。
其次，对于有症状的患者，治疗的选择主要取决于结石的大小、位置和患者的整体情况。如果结石较小，且患者体质较好，可以考虑内镜下胆道结石清除术。内镜下胆道结石清除术是一种非手术治疗方法，通过内镜引导下将结石取出。这种治疗方法创伤小、恢复快，适合于较小的结石。
如果结石较大或者内镜下胆道结石清除术无法清除结石，可以考虑手术治疗。传统的手术方式是开腹手术，通过切开腹部来清除结石。然而，开腹手术创伤大、恢复慢，现在已经逐渐被腹腔镜胆囊切除术代替。腹腔镜胆囊切除术是通过腹腔镜引导下，通过小孔位切除胆囊。如果结石无法从胆总管内取出，可能需要行切开胆总管取石术。
此外，对于老年患者、合并其他胆道疾病或有其他明显症状的患者，可能需要考虑胆囊切除术。胆囊切除术是最常用的治疗胆结石的方法，它可以彻底解决胆结石的问题，避免复发。
总之，对于1cm左右的胆总管结石，治疗方案应该根据患者个体情况来确定。观察治疗、内镜下胆道结石清除术、腹腔镜胆囊切除术和胆囊切除术是常见的治疗方法，医生会根据患者的具体情况来选择合适的治疗方案。最重要的是，患者应积极配合医生的治疗，定期复查，并注意饮食和生活习惯的调整，提高个体免疫力，以预防胆总管结石的再发和并发症的发生。
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