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王继勇 主任医师 副教授 广州中医药大学第一附属医院 胸心外科
食管癌放疗后再手术，这个叫做新辅助治疗后的手术，就是先进行前期的治疗。如果患者当时做不了手术或者预估手术效果比较差，为了将手术进行得更成功、更彻底切除病灶，医生可能会选择先让患者进行化疗、放疗或者是免疫治疗，等肿瘤缩小以后再来做手术。
食管癌新辅助放化疗适应症有哪些？
一般食管癌没有侵犯重要的脏器或是没有远处转移，都还是可以手术的。但是如果食管癌体积比较大，考虑有侵犯主动脉，侵犯重要的脏器，侵犯大血管等情况，还是建议要先做新辅助的治疗。
通过化疗、免疫治疗、放疗等治疗方式让肿瘤缩小，才能更好的、甚至是完整的切除病灶。这些方式效果虽然都比较好，但在治疗期间或治疗后可能会出现某些问题，比如患者在放疗后会吞咽困难的症状。
为什么食管癌放疗后会吞咽困难？
食管癌放疗后吞咽困难有几种可能性，第一个可能是放疗的时候造成患者咽喉部的损伤。放疗的时候如果肿瘤的位置比较高，可能放疗会对食管的吞咽功能有影响。
第二个就是食管癌本身就侵犯了吞咽的部位，侵犯了颈部或者侵犯了食管入口，这样也会引起吞咽困难。
此外，吞咽困难有两种情况，一种是吃不下去，另一种是没有力气吞，这是两回事。放疗有可能会引起局部的改变，使患者没有劲去吞咽而不是吃不下去。如果确实是吞咽不了的可以插个胃管，或者做空肠造瘘，尽量要保证患者有足够的营养摄入。
食管癌患者应当根据自己的实际情况，结合医生的建议，进行相对应的治疗。目前治疗食管癌最好的方式就是手术治疗，如果做了放疗的患者有机会进行手术，这是件很幸运的事情。
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