胃平滑肌瘤不一定是恶性，但需要根据具体情况判断并进行治疗。
胃平滑肌瘤是一种起源于平滑肌组织的良性肿瘤，是常见的间质性良性胃部肿瘤。一般来说，小的稳定的胃平滑肌瘤通常是良性的，而大的增殖速度快的平滑肌瘤有可能是恶性肿瘤。
虽然胃平滑肌瘤通常是良性肿瘤，但随着肌瘤的体积增大，恶变的概率也会增加。因此，如果胃平滑肌瘤较大或生长速度较快，应该进行病理活检等相关的检查，确定病因后再选择治疗措施。一般来说，小的稳定的胃平滑肌瘤可以采用观察等待的方法，而较大的或生长速度快的平滑肌瘤则需要进行手术治疗。
如果怀疑自己患有胃平滑肌瘤，应该尽早到正规医院进行检查和治疗。
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