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潘永源 主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
葡萄糖3+一般是做尿常规检查时尿葡萄糖有三个加，提示血糖偏高，可能是饮食不当、肾小球肾炎、慢性肾炎、间质性肾炎、糖尿病、肾病综合征等原因导致的，需要根据具体原因进行治疗。
1、饮食不当：可能是短时间内大量进食糖类，导致血糖出现短暂性升高，超过肾糖阈产生的。一般在调整饮食后能够逐渐改善。
2、肾小球肾炎：可能是肾小管发生病变，导致肾糖阈降低，使重吸收葡萄糖的能力下降，葡萄糖随着尿液排出体外，做尿常规表现出葡萄糖3+。可能会伴随水肿、蛋白尿、贫血等不适。可以遵医嘱使用免疫抑制剂进行治疗，常用的药物有环磷酰胺片、他克莫司胶囊、环孢素软胶囊等，能够降低免疫系统活性，减少对肾小球造成的攻击。
3、慢性肾炎：存在慢性肾炎的患者，由于长期受到炎症刺激，肾小球滤过功能受到损伤，导致肾小管对葡萄糖的重吸收能力下降，也会出现葡萄糖3+的现象。患者一般会表现出大量蛋白尿，高血压、血尿等不适症状。可以在医生指导下使用ACEI类药物治疗，比如卡托普利片、马来酸依那普利片、雷米普利片等，能够降低血压，还能够降低尿蛋白。
4、间质性肾炎：间质性肾炎会导致肾小管受到损伤，影响肾小管对葡萄糖的重吸收能力，使葡萄糖从肾小球排出时呈现葡萄糖3+的情况。可以遵医嘱使用抗生素治疗，比如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片等，能够控制感染，促进炎症消退。
5、糖尿病：糖尿病患者由于胰岛素分泌不足可能会导致糖代谢出现紊乱，血糖水平无法有效降低，随着尿液排出，做尿常规检查时可能会出现上述的情况。可能会伴有多饮、多尿、身体消瘦等不适。可以在医生建议下使用降糖的药物治疗，比如阿卡波糖片、格列齐特缓释片、盐酸二甲双胍片等，能够有效控制血糖。
6、肾病综合征：由于患者肾小球滤过膜受到损伤，会导致蛋白质和其他物质从血液中流到尿液中，使葡萄糖浓度增加。可以在医生指导下使用利尿剂治疗，比如氢氯噻嗪片、托拉塞米片、呋塞米片等，能够减少尿蛋白，延缓肾功能恶化。
建议及时到内分泌科就诊，完善相关检查，明确诊断后采取针对性治疗。在治疗期间要定期到医院复查，随时关注病情变化。
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