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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆结石手术三年后又开始痛了，可能有以下原因和处理方式分析：
一、原因
1、结石复发：手术可能没有彻底清除所有结石，导致结石在胆囊中再次形成。这可能是胆道内的结石重新堵塞了胆道，导致胆管炎和胆囊炎，引起痛苦。
2、胆囊炎：手术后，胆囊可能发生炎症，可能是由于细菌感染或胆汁滞留引起的。胆囊炎导致胆囊肿胀和疼痛。
3、胆道感染：术后可能会出现胆道感染，导致胆囊和胆道疼痛。感染可能是由于细菌感染、胆囊炎或胆管炎引起的。
4、胆囊切除后的胆道反流：在胆囊被切除后，胆汁可能会逆流到胆道中，这种胆汁反流可能引起痛苦。
二、处理方式
1、药物治疗：可以使用消炎药和抗生素来控制感染和炎症。如果疼痛较严重，可以考虑使用止痛药。
2、胆管镜取石术：对于胆管内残留的结石，可以通过胆管镜取石术来清除结石，恢复胆汁的正常流通。
3、再次手术：如果胆结石复发或出现其他严重并发症，可能需要再次手术。开腹手术或腹腔镜手术可以彻底清除胆囊和胆结石。
总之，胆结石手术后的疼痛问题需要咨询专业医生，以找出准确的原因，并相应地进行治疗。
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