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高君 主任医师 副教授 首都医科大学附属北京朝阳医院 肝胆胰脾外科
胆管癌是一种比较罕见但危险的恶性肿瘤，常常需要手术切除治疗。然而，在一些情况下，下端占位病变可能未能被完全切除。
一、主要原因：
1. 病变位置复杂：下端胆管病变位于胆管末端，手术操作难度较大，可能涉及到邻近重要组织结构，术前评估存在较高的手术风险，因此医生可能选择保守治疗而不进行手术切除。
2. 肿瘤严重侵犯：胆管癌下端占位病变可能已经严重侵犯了周围组织结构，如血管、神经等，导致手术切除难以保证切缘清除，避免术后并发症的发生。
3. 病变患者身体情况较差：某些病变较严重的患者可能伴有严重的并发症或自身健康状况较差，手术风险较高或无法耐受手术切除操作。
二、处理方式：
1. 导管安放：通过内镜逆行胆管造影等技术，将支架导管置入胆管内，以缓解胆汁堵塞和减轻症状，并提高病变区域的通气和通畅。
2. 化疗与放疗：针对无法手术切除的胆管癌下端占位病变，可以考虑化疗和放疗等综合治疗手段，以延长患者的生存时间和改善生活质量。
3. 疼痛控制和支持性治疗：对于末期胆管癌下端占位病变患者，疼痛控制、营养支持、心理关怀等支持性治疗措施非常重要，以帮助患者舒缓症状、提高生活质量。
需要根据具体病情和患者情况，进行综合评估，并根据医生的建议选择合适的治疗方式。
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